苦參素膠囊對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響.pdf

1、目的： 觀察苦參素膠囊對(duì)維持性血液透析(MHD)患者微炎癥狀態(tài)的影響，探討苦參素膠囊對(duì)MHD患者微炎癥的治療作用及最佳治療時(shí)間。 方法： 1．隨機(jī)選取上午和下午行MHD患者各20例，共40例為治療組。其中上午行MHD患者20例，分為午時(shí)治療組；下午行MHD患者20例，分為酉時(shí)治療組；另外隨機(jī)選取MHD患者20例為對(duì)照組。午時(shí)組和酉時(shí)組在充分透析的基礎(chǔ)上，加用苦參素膠囊(商品名天晴復(fù)欣，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司

2、，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010763)0.4g，口服，每日1次。午時(shí)組于每次透析完成后午時(shí)(11-13時(shí))服用，不透析時(shí)仍然于午時(shí)服用；酉時(shí)組于每次透析完成后酉時(shí)(17-19時(shí))服用，不透析時(shí)仍然于酉時(shí)服用；空白組同樣予充分透析，但不予加用苦參素膠囊。3組在性別、年齡、透析齡、透析時(shí)間、原發(fā)病等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，觀察時(shí)間均為3個(gè)月。 2．觀察治療前后微炎癥指標(biāo)：血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)

3、、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子—α(TNF—α)。 3．觀察治療前后一般生化指標(biāo)：血漿白蛋白(ALb)、血清前白蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)。 4．觀察治療前后癥狀積分。 結(jié)果： 1.3組微炎癥指標(biāo)比較：①治療前后相比較：午時(shí)組和酉時(shí)組治療后hs—CRP、IL-1β、TNF—α均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)；空白組hs—CRP、IL-1β

4、、TNF—α治療前后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②治療組同空白組相比較：治療組在降低hs—CRP、IL-1β、TNF—α方面優(yōu)于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。③酉時(shí)組同午時(shí)組相比較：酉時(shí)組在降低hs—CRP方面優(yōu)于午時(shí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；酉時(shí)組和午時(shí)組在降低IL-1β和TNF—α方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.3組一般生化指標(biāo)比較：①治療前后相比較：午時(shí)組和酉時(shí)組

5、ALb、PA、TG、TC較治療前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)；空白組ALb、PA、TG、TC治療前后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②治療組同空白組相比較：治療組在升高ALb、PA、TG、TC方面優(yōu)于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。③酉時(shí)組同午時(shí)組相比較：酉時(shí)組和午時(shí)組在升高ALb、PA、TG、TC方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.3組癥狀積分比較：①治療前后相比較

6、：午時(shí)組和酉時(shí)組癥狀積分較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05)；空白組癥狀積分治療前后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②治療組同空白組相比較：治療組在改善癥狀方面優(yōu)于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05)。③酉時(shí)組同午時(shí)組相比較：酉時(shí)組和午時(shí)組在改善癥狀方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4．不良反應(yīng)：午時(shí)組2例于首次服藥當(dāng)天出現(xiàn)胃痛，其中1例退出，另1例經(jīng)停藥觀察后消失，繼續(xù)服藥

7、后未再次出現(xiàn)；1例于服藥第2天出現(xiàn)全身細(xì)小皮疹伴瘙癢，經(jīng)停藥觀察后消失，繼續(xù)服藥后未再次出現(xiàn)。酉時(shí)組1例于首次服藥當(dāng)天出現(xiàn)胃痛而退出；1例于服藥第2天出現(xiàn)全身細(xì)小皮疹伴瘙癢，經(jīng)停藥觀察后消失，繼續(xù)服藥后未再次出現(xiàn)。共脫落2例，其他未出現(xiàn)不良反應(yīng)，共58例完成觀察。 結(jié)論： 1．苦參素膠囊能改善維持性血液透析(MHD)患者微炎癥狀態(tài)。 2．苦參素膠囊酉時(shí)服藥效果較佳。 3．苦參素膠囊不良反應(yīng)少，用藥安全、方