老年股骨頸骨折兩種手術(shù)治療對比分析.pdf

1、目的:股骨頸骨折是一種常見的創(chuàng)傷，隨著全球人口老年化的加重，老年股骨頸骨折患者數(shù)量逐年升高。因老年病人的身體的特殊性，什么樣的治療方法更符合老年病人這個特殊群體。文章選取2種常見的手術(shù)方式治療老年股骨頸骨折，比較髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果，為廣大臨床醫(yī)師對老年股骨頸骨折病人更好的選擇治療方法提供依據(jù)。
　　 方法:2010年1月-2011年12月，共收治入選113例老年股骨頸骨折患者。其中

2、55例行空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)（空心加壓螺釘組），男26例，女29例;平均年齡74.71±6.22歲。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型45例，GardenⅢ+Ⅳ型10例。受傷至手術(shù)時間12h～12d，平均4.2d。58例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（關(guān)節(jié)置換組），男23例，女45例;平均年齡73.73±8.16歲。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型9例，GardenⅢ+Ⅳ型49例。受傷至手術(shù)時間2～14d，平均4.4d。分別對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、

3、輸血率、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、再手術(shù)率、髖關(guān)節(jié)功能評分和經(jīng)濟效益進行比較。
　　 結(jié)果:空心加壓螺釘組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血率及住院時間均優(yōu)于關(guān)節(jié)置換組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間12個月～24個月，平均1年7個月?？招募訅郝葆斀M圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為14.54％(8/55)，關(guān)節(jié)置換組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為5.17％(3/58)。晚期并發(fā)癥發(fā)生率分別為7/55(12.72％)、

4、2/58(3.45％).術(shù)后1-2年內(nèi)空心加壓螺釘組有3例病人行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，再手術(shù)率為5.45％。關(guān)節(jié)置換組無再手術(shù)病歷。空心加壓螺釘組術(shù)后早、晚期并發(fā)癥發(fā)生率及再手術(shù)率明顯高于關(guān)節(jié)置換組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術(shù)后1-2年空心加壓螺釘組與髖關(guān)節(jié)置換組死亡率比較，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后1-2年各組存活患者髖關(guān)節(jié)功能行Harris評分，空心加壓螺釘組優(yōu)良率為64.70％(33/51)，髖關(guān)節(jié)置換組為81.48

5、％(44/54);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。關(guān)節(jié)置換組住院總費用明顯高于空心加壓螺釘組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:對于老年股骨頸骨折患者的治療，選擇關(guān)節(jié)置換可以明顯減少術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后翻修的概率，但死亡率無差別。術(shù)后在1-2年髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率高于空心加壓螺釘內(nèi)固定患者。與空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)相比，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會要求患者支付較高的醫(yī)療費用，但是關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以更早的下地，提高患者的