股骨頸骨折講義

1、股骨頸骨折Femoral neck fracture,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,1 頸干角2 髖外翻3 髖內(nèi)翻4 前傾角5 抗張力骨小梁6 抗壓縮骨小梁7 Ward三角8 股骨距,解 剖 概 要,股骨頭,股骨頸,大粗隆,小粗隆,結(jié)節(jié)間線,,,,,,解 剖

2、 概 要,頸干角：127度,髖外翻：頸干角大于127度,髖內(nèi)翻：頸干角小于127度,解 剖 概 要,抗壓縮骨小梁,,,解 剖 概 要,抗張力骨小梁,,,解 剖 概 要,,Ward三角,,股骨距：實(shí)際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超過30度時(shí)，可在前后位X線上顯示。,解 剖 概 要,股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,關(guān)節(jié)囊及韌

3、帶,髂股韌帶（最強(qiáng)大）恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶,股骨外旋和微屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)囊最松弛,包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外,股骨內(nèi)旋和伸直時(shí)，關(guān)節(jié)囊被拉緊,解 剖 概 要,髂股韌帶,恥股韌帶,坐股韌帶,,,,圓 韌 帶,解 剖 概 要,,股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,股骨頭的血供,小凹動脈,股骨干滋養(yǎng)動脈升支,旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支,提供股骨頭凹

4、部的血管,股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因,X 線 的 表 現(xiàn),X 線 的 表 現(xiàn),股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,按骨折線部位分類,股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折,按X線表現(xiàn)分類,,內(nèi)收骨折外展骨折,按移位程度分類,不完全骨折完全骨折,Pauwells角大于50度,Pauwells角小于30度,股骨頸骨折,解 剖

5、 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,中，老年有摔倒史，髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患肢短縮，外旋畸形，一般在45-60度之間,Bryant三角底邊較健側(cè)縮短,大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線,Garden 分型,Garden I,Garden II,Garden III,Garden IV,治 療,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨

6、床表現(xiàn)與診斷,治 療,非手術(shù)治療,無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病,方 法,適應(yīng)癥,皮牽引，臥床6-8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌鍛煉。8周后逐漸在床上坐起,優(yōu) 點(diǎn),血供破壞少,缺 點(diǎn),并發(fā)癥多,股骨頸骨折,解 剖 概 要,病 因 與 分 類,臨床表現(xiàn)與診斷,治 療,手術(shù)治療,適應(yīng)癥,1 內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少