基于生物力學(xué)探討針刀整體松解術(shù)對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制.pdf

1、目的：
　　本研究運(yùn)用左后肢伸直位固定法建立KOA兔模型，采用針刀整體松解術(shù)干預(yù)，并與臨床上廣泛使用的玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對照，觀察兔膝關(guān)節(jié)行為學(xué)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度、脛骨角及髕韌帶拉伸、蠕變、應(yīng)力松弛等生物力學(xué)特性的變化，從生物力學(xué)角度探討針刀松解術(shù)治療KOA的作用機(jī)理，為針刀松解術(shù)治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　將40只4～6個(gè)月月齡健康普通級雄性日本大耳白兔，按照隨機(jī)、對照、均衡的原則分為：空白組，模型組

2、、玻璃酸鈉組及針刀治療組，每組各10只。采用左后肢伸直位固定法建立KOA模型，并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果與行為學(xué)觀察測評動(dòng)物模型。針刀治療組采用針刀整體松解術(shù)干預(yù)，玻璃酸鈉組采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，釆用Lequesne MG的膝關(guān)節(jié)評估方法各組兔行為學(xué)，計(jì)算總分后進(jìn)行評價(jià)。測量膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度與脛股角，并將各組結(jié)果進(jìn)行比較。通過對膝關(guān)節(jié)髕韌帶進(jìn)行拉伸、應(yīng)力松弛及蠕變等力學(xué)測試,研究針刀整體松解術(shù)對髕韌帶生物力學(xué)特性的影響。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1行為學(xué)結(jié)果
　　干預(yù)前，模型組、玻璃酸鈉組及針刀治療組膝關(guān)節(jié)Lequesne MG評分明顯升高，與空白組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有極顯著性意義（P﹤0.01）；干預(yù)后，玻璃酸鈉組與針刀治療組膝關(guān)節(jié)Lequesne MG評分呈下降趨勢，其中針刀治療組下降最明顯，針刀治療組與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與空白組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.0

4、5），且針刀治療組膝關(guān)節(jié)Lequesne MG評分低于玻璃酸鈉組。
　　2膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度與脛骨角測量的結(jié)果
　　模型組中關(guān)節(jié)活動(dòng)度與脛股角均減小，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）；干預(yù)后，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者無顯著性差異（

5、P＞0.05），但針刀治療組膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度明顯大于玻璃酸鈉組。在脛股角上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度明顯大于玻璃酸鈉組。
　　3膝關(guān)節(jié)髕韌帶蠕變與應(yīng)力松弛試驗(yàn)測試結(jié)果
　　模型組中髕韌帶“蠕變率”與

6、“應(yīng)力松弛率”明顯降低，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）。干預(yù)后，在“蠕變率”上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯降低，其中針刀治療組降低最為明顯，針刀治療與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05），玻璃酸鈉組與模型組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05）。干預(yù)后，在應(yīng)力松弛率上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯降低，其中針刀治療組降低最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P

7、﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05）。
　　4膝關(guān)節(jié)髕韌帶拉伸試驗(yàn)測試結(jié)果
　　模型組中最大應(yīng)力與最大位移降低，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）；模型組中最大位移下降，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）。干預(yù)后，在最大應(yīng)力上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性

8、差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組最大應(yīng)力明顯大于玻璃酸鈉組。干預(yù)后，在最大位移上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤
　　0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者無顯著性差異（P＞0.05），但針

9、刀治療組最大位移大于玻璃酸鈉組。干預(yù)后，在最大應(yīng)變上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯減小，其中針刀治療組減小最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組最大應(yīng)變明顯大于玻璃酸鈉組。
　　結(jié)論：
　　1.針刀整體松解術(shù)可明顯改善膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度和脛股角，緩解膝關(guān)節(jié)軟組織的緊張、攣縮狀態(tài)，調(diào)