針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究.pdf

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)，屬于骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)的一種。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病等，是一種多發(fā)的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，為骨科臨床常見病。其主要的臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有活動(dòng)受限，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾，是引起老年人疼痛和傷殘的主要原因之一。引起膝骨性關(guān)節(jié)炎的的發(fā)病因素很多，如年齡

2、、性別、肥胖、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)等。現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，與骨內(nèi)壓升高、金屬蛋白酶及其抑制物、細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子、自由基、自身免疫反應(yīng)、透明質(zhì)酸、激素等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)一般將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸屬骨痹、筋痹范疇。辨治以肝腎虧虛、夾雜各種邪實(shí)兼證；又有以氣血虧虛、兼寒兼痰而治。治療方面，西醫(yī)治療以對(duì)癥治療和手術(shù)治療為主；中醫(yī)則以膝骨性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)為肝腎虧虛、夾雜各種邪實(shí)為原則進(jìn)行診治，或中藥內(nèi)服、外洗、針灸、按摩，或綜合治療，也取得了不錯(cuò)療效。 臨

3、床研究： 目的：觀察針刃治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效并探討其作用機(jī)理。 方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎病人60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中女19例，男11例；對(duì)照組中途脫落3例，共收集27例，其中女17例，男10例。治療組是針刀治療組，1周治療1次，治療4次。按摩治療組1天治療1次，每周治療5次。針刀治療和按摩治療均由專人進(jìn)行操作，治療4周后評(píng)定療效。 結(jié)果：根據(jù)美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)的評(píng)分(

4、KSS評(píng)分)標(biāo)準(zhǔn)，從膝評(píng)分方面看，治療組評(píng)分術(shù)前平均為41.0分，治療后平均73.0分。優(yōu)8例，良13例，尚可4例，差5例。對(duì)照組評(píng)分術(shù)前平均為43.1分，治療后平均56.9分。優(yōu)1例，良4例，尚可10例，差12例。兩組患者治療后膝評(píng)分比較，P=0.001<0.01，有極顯著性差異，表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。從膝功能評(píng)分來看，治療組評(píng)分術(shù)前平均為39.0分，治療后平均70.0分。優(yōu)4例，良13例，尚可11例，差2例。對(duì)照組評(píng)分術(shù)前平均為

5、37.1分，治療后平均49.0分。優(yōu)0例，良6例，尚可7例，差14例。兩組患者治療后膝功能評(píng)分比較，P=0.004<0.01，有極顯著性差異，表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀、體征的最主要的病因是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周圍慢性軟組織損傷造成的粘連、瘢痕、攣縮，采用針刀松解粘連、刮除瘢痕、消除攣縮，消除高壓應(yīng)力點(diǎn)，再通過針刀手法逐漸糾正膝內(nèi)外翻畸形及關(guān)節(jié)半脫位，從而恢復(fù)生物力學(xué)平衡，能夠較快地緩解疼痛、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。