后內(nèi)側(cè)入路針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、膝骨關(guān)節(jié)炎是骨科最常見(jiàn)病種之一，是一種多發(fā)于中老年人的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病。隨著全社會(huì)人口老齡化程度的加劇，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率明顯增高，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。1995年，在國(guó)際骨性關(guān)節(jié)炎專題會(huì)議上提出了OA的最新定義，即OA是在力學(xué)和生物學(xué)因素的共同作用下，軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及軟骨下骨三者間降解和合成正常偶聯(lián)失衡的結(jié)果。在分子生物學(xué)方面發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞介素1、6及腫瘤壞死因子、一氧化氮等因素，是造成關(guān)節(jié)滑膜炎性變及軟骨破壞的重要因素。

2、生物力學(xué)方面發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)壓增高是關(guān)節(jié)炎病理中的重要環(huán)節(jié)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病屬于風(fēng)濕范疇，又稱痹病。膝者，筋之府，肝藏血以榮筋，腎藏精以養(yǎng)骨。故肝腎虧虛為本，加之外感風(fēng)寒濕邪致膝關(guān)節(jié)瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“骨痹”的范疇?！端貑?wèn)·痹論》云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。由于目前尚無(wú)特效的治療方法能使關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生這一過(guò)程逆轉(zhuǎn)，針對(duì)該病的治療目的主要是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能

3、，以防殘廢。 該病臨床表現(xiàn)為膝部疼痛、乏力，登高困難，可伴有膝部僵硬、畸形，若誘發(fā)急性滑膜炎可出現(xiàn)紅、腫、發(fā)熱感以及疼痛。一般認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)因素和生物學(xué)因素的共同作用下，軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)及軟骨下骨三者之間分解和合成代謝失衡的結(jié)果。 目的： 本研究旨在通過(guò)總結(jié)和分析后內(nèi)側(cè)入路針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床資料及其隨訪結(jié)果，探討應(yīng)用后內(nèi)側(cè)入路針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，為本病患者提供較為理想的治療方案。

4、 方法： 將2006年10月～2007年10月經(jīng)我科診治患者204例，按照美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1995年標(biāo)準(zhǔn)納入患者，隨機(jī)分為兩組。治療組102例采用患膝后內(nèi)側(cè)入路針刀療法，每周做一次針刀，一連續(xù)治療四周為一個(gè)療程，4周作為觀察周期；對(duì)照組102例采用患膝前側(cè)入路針刀療法，每周做一次針刀，連續(xù)治療四周為一個(gè)療程，4周作為觀察周期。分別于治療前和第4周末觀察指標(biāo)。 結(jié)果： (1)治療組總有效率98.06％，對(duì)照組總有效

5、率84.74％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)兩組治療前后疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、生理功能、壓痛、腫脹、活動(dòng)度均有下降，治療組患者治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)對(duì)治療后療效為優(yōu)的患者隨訪半年，復(fù)發(fā)率治療組低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 總結(jié)： 說(shuō)明治療組較對(duì)照組治療本癥針對(duì)性更強(qiáng)，患者主觀滿意度更高，療效更加確