艾灸對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用及其機(jī)理的研究.pdf

1、OA是一種進(jìn)行性的關(guān)節(jié)軟骨丟失，并伴隨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和重塑形的慢性退行性關(guān)節(jié)炎疾病。隨著社會(huì)人口老齡化，本病已成為影響人們生活質(zhì)量的主要退行性疾病之一。目前本病的治療，臨床上主要包括藥物治療、非藥物治療和手術(shù)治療。但很多治療手段對(duì)老人都存在各種副作用。作為傳統(tǒng)熱療手段之一的艾灸治療OA具有較好療效，毒副作用少，并能延緩疾病的發(fā)展，且舒適易行，更被廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床。但由于其作用機(jī)理尚不明確，難以在國(guó)外推廣。近幾年的研究表明，IL-1β是

2、促進(jìn)OA發(fā)生的重要因子，細(xì)胞凋亡在OA的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。本研究擬通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)兔膝骨關(guān)節(jié)炎模型的關(guān)節(jié)軟骨病理形態(tài)觀察，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡的檢測(cè)以及關(guān)節(jié)液中NO、IL-1含量的測(cè)定，觀察艾灸治療OA的治療效果，探討艾灸治療OA的機(jī)理，并為臨床運(yùn)用和深入研究其作用機(jī)理提供理論依據(jù)。 方法：選用健康新西蘭兔27只，隨機(jī)分為三組，A組為正常組，B組為單純?cè)炷＝M，C組為艾灸組，每組各9只。B、C兩組采用左后肢膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射木瓜蛋白酶法造模

3、6周，處死各組1只，確定造模成功后，C組行艾灸治療，治療4周。治療結(jié)束后處死所有動(dòng)物，解剖左側(cè)膝關(guān)節(jié)，首先在體肉眼觀察各組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨表面情況，然后取左膝關(guān)節(jié)軟骨標(biāo)本通過(guò)光鏡觀察有關(guān)的組織形態(tài)學(xué)變化；用硝酸還原法檢測(cè)關(guān)節(jié)滑液中NO的含量；用ELISA法檢測(cè)關(guān)節(jié)滑液中IL-1的含量；采用TUNEL法和流式細(xì)胞儀檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡情況。 結(jié)果：1.肉眼觀、光鏡下：正常組兔膝關(guān)節(jié)軟骨為淡藍(lán)白色，表面光滑而有光澤；單純?cè)炷＝M關(guān)節(jié)軟骨

4、無(wú)光澤，為淡黃白色，軟骨表面凸凹不平，出現(xiàn)裂隙；艾灸組關(guān)節(jié)軟骨為淡白色，軟骨表面粗糙。光鏡下正常組關(guān)節(jié)軟骨的細(xì)胞致密而均勻，基本無(wú)破壞；造模組關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重，軟骨表層變薄，粗糙，出現(xiàn)裂隙，部分軟骨剝落，形成缺損區(qū)，軟骨細(xì)胞數(shù)目明顯減少，排列紊亂，四層結(jié)構(gòu)不易分辨；艾灸組關(guān)節(jié)軟骨破壞程度較造模組明顯減輕，關(guān)節(jié)軟骨表面有表淺裂隙，軟骨細(xì)胞排列輕度紊亂，四層結(jié)構(gòu)可以分辨。2.艾灸組關(guān)節(jié)液NO的含量在治療前后有顯著性差異，P＜0.01，治療后

5、與單純?cè)炷＝M相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3.艾灸組關(guān)節(jié)液IL-1β的含量在治療前后有顯著性差異，P＜0.01，治療后與造模組相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4.細(xì)胞凋亡率上，與造模組相比，艾灸組細(xì)胞凋亡數(shù)量明顯減少，兩組比較有顯著性差異，P＜0.01。鏡檢下艾灸組的凋亡標(biāo)記細(xì)胞主要集中在軟骨的淺層，這與造模組全層均有細(xì)胞凋亡是明顯不同的。 結(jié)論：1.本實(shí)驗(yàn)中，兔膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射木瓜蛋白酶能成功造出實(shí)驗(yàn)性膝OA模型；2.通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)兔膝骨關(guān)節(jié)炎的