妊娠合并心臟病60例臨床分析.pdf

1、目的：探討妊娠合并心臟病心功能狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局的影響及分娩時(shí)機(jī)和分娩方式的選擇對(duì)母兒的影響。 方法：對(duì)2000年1月1日～2008年6月31日住院的60例妊娠合并心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：妊娠合并心臟病主要以妊娠合并風(fēng)濕性心臟病為主。早期妊娠3例因心臟病行人工流產(chǎn)終止妊娠，1例在孕24+周因子癇前期性心臟病心衰后流產(chǎn)。晚期妊娠實(shí)際分娩55例，平均分娩孕周是37．94±1．97周。分娩產(chǎn)婦中，心功能Ⅰ級(jí)20

2、例，占36．36％，剖宮產(chǎn)率為40．00％；Ⅱ級(jí)15例，占26．79％，剖宮產(chǎn)率為93．33％；Ⅲ級(jí)9例，占16．07％，剖宮產(chǎn)率為66．67％；Ⅳ級(jí)11例，占23．21％，剖宮產(chǎn)率為72．72％。妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)分娩是陰道分娩的1．89倍，隨著心功能級(jí)別的下降，剖宮產(chǎn)率增高，差異有顯著性（P<0．05）。平均妊娠時(shí)間：心功能Ⅰ級(jí)為38．5±1．24周，心功能Ⅱ級(jí)為38．5±1．36周，心功能Ⅲ級(jí)為37．8±1．45周，心功能Ⅳ

3、級(jí)為36．5±3．41周。母親心功能級(jí)別下降，平均妊娠時(shí)間減少，心衰發(fā)生時(shí)間提前，新生兒體重減輕。母親心衰發(fā)生的平均時(shí)間是36．72±2．88周，平均新生兒體重2．89±0．51kg。孕周延長(zhǎng)，新生兒窒息率和圍生兒死亡率降低（P<0．05）。剖宮產(chǎn)有助于糾正心衰，在剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦心衰發(fā)生率低于陰道分娩組。 結(jié)論：定期產(chǎn)前檢查有利于妊娠合并心臟病孕婦順利渡過(guò)妊娠期及分娩期。妊娠合并心臟病對(duì)妊娠結(jié)局的影響主要取決于心功能狀態(tài)。終止妊娠