白血病患者CD34+CD38-CD123+細(xì)胞與療效及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、[目的]
　　探討檢測(cè)急性白血病(acute leukemia，AL)患者骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞比例在AL預(yù)后判斷、療效評(píng)價(jià)和病情復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　[方法]
　　1.以CD34+CD38-CD123+作為識(shí)別白血病干細(xì)胞(leukemia stem cells，LSC)的免疫表型，利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病患者骨髓中是否存在免疫表型為CD34+CD38-CD123+的LSC;2.根據(jù)W

2、HO分型標(biāo)準(zhǔn)將白血病患者分為急性髓細(xì)胞白血病(acute myeloid
　　leukemia，AML)組、急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphocytic leukemia，ALL)組、急性雙表型白血病組、慢性白血病(chronic leukemia，CL)組;根據(jù)初診時(shí)白細(xì)胞數(shù)將AL患者分為高白細(xì)胞組及非高白細(xì)胞組。檢測(cè)上述不同類(lèi)型白血病患者治療前骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)比例;
　　

3、3.根據(jù)疾病不同時(shí)期或狀態(tài)將AL患者分為初治、復(fù)發(fā)、化療后部分緩解或未緩解(partial remission or non-response，PR/NR)與化療后完全緩解(completeremission，CR)組，檢測(cè)不同時(shí)期AL患者骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)比例;
　　4.追蹤AL患者化療前后CD34+CD38-CD123+細(xì)胞比例的變化。
　　[結(jié)果]
　　1.治療前AL患者骨髓

4、中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的中位比例:40例AML患者為0.26％(0～36.65％)，23例ALL患者為0.11％(0～20.07％)，3例急性雙表型白血病患者為3.79％(0.1％～18.82％)，AML組與ALL組之間的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.368)。
　　2.治療前AL、CL患者骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的中位比例:66例AL患者為0.24％(0～36.65％

5、)，10例CL患者為0.05％(0～0.14％)。 AL組明顯高于CL組(P=0.005)。
　　3.15例初診時(shí)高白細(xì)胞數(shù)的AL患者骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的中位比例為4.87％(0～36.65％)，51例非高白細(xì)胞AL患者為0.24％(0～17.59％)。高白細(xì)胞組明顯高于非高白細(xì)胞組(P=0.044)。
　　4.不同時(shí)期AL患者骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的中

6、位比例:59例初治患者為0.24％(0～36.65％)，7例復(fù)發(fā)患者比例為0.08％(0.03％～4.87％)，5例共16例次PR/NR患者為0.44％(0～3.75％)，21例共77例次CR患者為0.07％(0～1.66％)。初治組及PR/NR組均高于CR組（P值分別為0.000、0.041），而初治組與復(fù)發(fā)組、初治組與PR/NR組、復(fù)發(fā)組與PR/NR組及復(fù)發(fā)組與CR組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.412、0.492、0.790

7、、0.230)。
　　5.追蹤20例AL患者化療前后骨髓中CD34+CD38-CD123+細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的中位比例變化:①17例化療1～2個(gè)療程達(dá)CR患者化療前為0.11％(0～15.76％)，3例化療2個(gè)療程仍未緩解患者化療前為10.89％(6.80％～17.59％)，后者比例明顯高于前者(P=0.013)。②17例化療1～2個(gè)療程達(dá)CR患者達(dá)CR后為0.11％(0～1.66％)，與化療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.717

8、)。3例化療2個(gè)療程仍未緩解患者化療1個(gè)療程后為0.81％(0.44％～3.75％)，與化療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.05)。③20例患者化療前后CD34+CD38-CD123+細(xì)胞比例變化情況:16例患者(16/20)呈下降趨勢(shì)，尤其在化療1次后與化療前比較更明顯，在化療達(dá)CR后維持在一個(gè)較低水平。
　　[結(jié)論]
　　1.白血病患者骨髓中可以檢測(cè)到表型為CD34+CD38-CD123+的LSC。
　　2.不同的