CD34+在急性早幼粒細(xì)胞白血病中的意義.pdf

1、研究背景：急性早幼粒細(xì)胞白血病是一種特殊類型的急性髓系白血病。臨床上以骨髓中異常早幼粒細(xì)胞增生、嚴(yán)重出血傾向、15/17號(hào)染色體異位和（或） PML/RARα融合基因轉(zhuǎn)錄為特點(diǎn)，被認(rèn)為是白血病中最為兇險(xiǎn)的一個(gè)亞型。近年來，由于全反式維甲酸以及亞砷酸在臨床上的應(yīng)用，APL的預(yù)后改善較明顯，但仍有部分患者預(yù)后不佳。目前，有關(guān)APL預(yù)后因素的研究較多，其中得到公認(rèn)的不良預(yù)后因素有高齡、初診時(shí)明顯出血傾向、高白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。至于免疫表型與急性早幼

2、粒細(xì)胞白血病預(yù)后的關(guān)系，目前報(bào)道結(jié)果不一，尚存在一定的爭(zhēng)議。其中，CD34陽性表達(dá)對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病患者預(yù)后的影響一直受到關(guān)注。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，CD34陽性表達(dá)的APL患者完全緩解率、總體生存率、無事件生存率顯著低于CD34陰性患者；但是部分研究顯示CD34對(duì)APL患者預(yù)后無明顯影響。然而，至目前為止，國內(nèi)對(duì)CD34與APL預(yù)后的關(guān)系的研究仍較缺乏。
　　目的：本項(xiàng)研究回顧性分析了我院64例APL患者臨床病例以及隨訪資料，探討

3、APL患者的 CD34表達(dá)與其臨床特點(diǎn)、分子生物學(xué)特性的關(guān)系以及其在不同亞型APL中表達(dá)對(duì)疾病預(yù)后的影響。以期通過APL初診時(shí)免疫學(xué)標(biāo)志評(píng)價(jià)患者可能預(yù)后，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生依據(jù)疾病危險(xiǎn)程度不同對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療，進(jìn)一步提高此病的治療效果，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
　　方法：回顧性分析我院2009年12月至2013年10月收治并獲得系統(tǒng)治療的64例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的臨床資料，了解其抗原表達(dá)與臨床特點(diǎn)間的關(guān)系，并采用χ2檢驗(yàn)及Log

4、-Rank檢驗(yàn)對(duì)可能影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：CD34+組APL患者12例（18.8％），CD34高表達(dá)于PML/RARα-S型APL患者（9/19,47.4%)，且常與 CD2+、HLA-DR+共表達(dá)（7/13,53.8% VS5/8,62.5%）。CD34+組完全緩解率、總體生存率、無事件生存率均顯著低于CD34-組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，WBC<10×109/L組總體生存率、無事件生

5、存率顯著高于WBC≥10×109/L組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為P<0.05)。PML/RARα-L型組EFS率顯著高于PML/RARα-S型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組間OS率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同樣，CD2-組EFS率顯著高于CD2+組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組間OS率無顯著差異。
　　結(jié)論：CD34+組APL患者與CD34-組APL患者間性別、年齡、初診WBC計(jì)數(shù)、初診PLT計(jì)數(shù)、危險(xiǎn)度分級(jí)、