新型負(fù)壓吸引裝置對靜脈淤血皮瓣治療的研究.pdf

1、目的:通過采用經(jīng)典的兔下腹部皮瓣模型進(jìn)行觀察，比較新型負(fù)壓吸引裝置與常規(guī)負(fù)壓吸引裝置對靜脈淤血皮瓣治療效果，探索新型負(fù)壓吸引裝置對靜脈淤血皮瓣治療的有效性，旨在為新型負(fù)壓吸引裝置的臨床推廣提供理論依據(jù)。
　　方法:新西蘭長耳白兔15只，每只新西蘭白兔下腹部做兩個軸型皮瓣，共30個皮瓣，制成靜脈淤血皮瓣模型，采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將30個皮瓣分為3組，每組共10個皮瓣，即新型負(fù)壓吸引裝置組、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組、無負(fù)壓吸引裝置組（對照組

2、），分別進(jìn)行新型負(fù)壓吸引裝置、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置及無負(fù)壓裝置處理觀察。每組內(nèi)再采用隨機(jī)數(shù)字分配法將每組10個皮瓣分為取材皮瓣6個，非取材皮瓣4個。取材皮瓣分別于術(shù)后4小時(h)、8小時(h)、24小時(h)、3天(d)、7天(d)五個時相進(jìn)行皮瓣顏色、腫脹程度、指壓反映等大體變化觀察及皮瓣溫度測定，并采用流式細(xì)胞學(xué)檢測皮瓣組織S期細(xì)胞比率(S-phase fraction，SPF)和細(xì)胞早期凋亡。非取材皮瓣分別于制成靜脈淤血皮瓣模型后第7

3、天進(jìn)行皮瓣成活面積的測量。
　　結(jié)果:
　　1大體觀察結(jié)果:術(shù)后4h、8h、24h各組皮瓣均出現(xiàn)腫脹，遠(yuǎn)端斑片狀暗紫色區(qū)域形成。3d后各組皮瓣黑褐色痂皮形成與正常皮膚界限較為明顯，可見黑褐色痂皮面積新型負(fù)壓吸引裝置組小于常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組，常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組小于無負(fù)壓吸引裝置組。術(shù)后7d各組壞死面積表現(xiàn)與3d無明顯差異，7d后黑色痂皮形成，與正常皮膚界限明顯。
　　2皮瓣表面溫度測量情況:術(shù)前分別測量新型負(fù)壓吸引裝置組

4、、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組、無負(fù)壓吸引裝置組三組皮溫，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，皮溫?zé)o明顯差異(P＞0.05)。在術(shù)后4h、8h、24h、3d、7d分別檢測三組皮溫，術(shù)后各組皮溫均較術(shù)前明顯降低，術(shù)后4h、8h、24h、3d，三組皮溫均有升高，新型負(fù)壓吸引裝置組皮溫恢復(fù)較快，皮溫大于常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組大于無負(fù)壓吸引裝置組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后7d，三組皮溫均恢復(fù)術(shù)前水平，組間皮溫?zé)o顯著性差異（P＞0.05）。
　　3皮瓣成

5、活面積測量情況:在皮瓣術(shù)后第7天，皮瓣存活區(qū)與壞死區(qū)已明確，對皮瓣壞死進(jìn)行評估并作面積測量。統(tǒng)計學(xué)顯示三組皮瓣成活面積大小差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），新型負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積大于常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積，常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積大于無負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積。新型負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積均數(shù)為(47.37±0.18)cm2，常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組皮瓣成活面積均數(shù)為(45.10±0.48)cm2，無負(fù)壓吸引裝置組皮瓣

6、成活面積均數(shù)為(39.96±1.44)cm2。
　　4流式細(xì)胞術(shù)檢測結(jié)果:
　　4.1皮瓣組織細(xì)胞周期情況:術(shù)前分別測量新型負(fù)壓吸引裝置組、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組、無負(fù)壓吸引裝置組三組皮瓣S期細(xì)胞比率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異(P＞0.05）。應(yīng)用流式細(xì)胞學(xué)檢測術(shù)后4h、8h、24h、3d、7d五個時相各組皮瓣S期細(xì)胞比率，術(shù)后4h新型負(fù)壓吸引裝置組、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組皮瓣S期細(xì)胞比率增加較明顯，峰值出現(xiàn)在術(shù)后8h，且新型負(fù)

7、壓吸引裝置組各期皮瓣S期細(xì)胞比率均高于常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組;而無負(fù)壓吸引裝置組術(shù)后24h才開始表現(xiàn)出增長趨勢，峰值則推遲至術(shù)后3d。術(shù)后8h、24h新型負(fù)壓吸引裝置組皮瓣細(xì)胞較常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組、無負(fù)壓吸引裝置組增殖顯著(P＜0.05），主要表現(xiàn)為S期細(xì)胞比率增加明顯。
　　4.2皮瓣組織細(xì)胞早期凋亡率情況:術(shù)前分別測量新型負(fù)壓吸引裝置組、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組、無負(fù)壓吸引裝置組三組皮瓣細(xì)胞早期凋亡率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異(P＞

8、0.05)。應(yīng)用流式細(xì)胞學(xué)檢測術(shù)后4h、8h、24h、3d、7d不同時間的各組皮瓣細(xì)胞早期凋亡率，術(shù)后4h，8h，24h，3d各組皮瓣細(xì)胞早期凋亡率均增加，峰值出現(xiàn)在術(shù)后24h，且無負(fù)壓吸引裝置組皮瓣細(xì)胞早期凋亡率大于常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組大于新型負(fù)壓吸引裝置組，三組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后7d，新型負(fù)壓吸引裝置組、常規(guī)負(fù)壓吸引裝置組均較無負(fù)壓吸引裝置組細(xì)胞早期凋亡率減少(P＜0.05)，新型負(fù)壓吸引裝置組與常規(guī)負(fù)壓吸引