vsd負(fù)壓吸引的應(yīng)用及護(hù)理

1、VSD負(fù)壓吸引的應(yīng)用及護(hù)理,,授 課 內(nèi) 容,概述（構(gòu)造、優(yōu)點(diǎn)）,治療方法,注意事項(xiàng),護(hù)理,4,1,2,3,定義,負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum Sealing Drainage簡(jiǎn)稱(chēng)VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法,,,構(gòu) 造,VSD包括：

2、敷料：聚乙烯酒精水化海藻鹽泡 沫，內(nèi)部含有多側(cè)孔引管。半透膜 ：主要成分為聚氨酯和丙烯酸三通接頭負(fù)壓源,VSD負(fù)壓引流材料,,參 照 圖,Text in here,,優(yōu) 點(diǎn),,減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)；減輕了病人換藥時(shí)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,無(wú),毒性、組織刺激性、 免疫活性、 皮膚致敏性,,,去 除,細(xì)菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物,,,阻 止,外界細(xì)

3、菌的進(jìn)入,,,刺 激,肉芽組織的生長(zhǎng)、促進(jìn)血液循環(huán),缺點(diǎn),1 骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝 置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問(wèn)題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來(lái)代償封閉不嚴(yán)密的不足。 2 對(duì)于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個(gè)過(guò)渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長(zhǎng)后還需應(yīng)用其它方法覆 蓋創(chuàng)面。,應(yīng) 用 范 圍,,,,,,,,其 他,,嚴(yán)重的燒傷,糖尿病足感染,骶尾部褥

4、瘡,創(chuàng)傷性骨髓炎,重大毀損傷,創(chuàng)傷后皮膚、軟組織缺損、潰瘍,Mile’s直腸癌根治術(shù)后會(huì)陰切口,禁忌癥：,活動(dòng)性出血癌性潰瘍凝血功能障礙,VSD治療方法,清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚連接負(fù)壓源設(shè)計(jì)覆蓋VSD敷料貼膜調(diào)節(jié)負(fù)壓源,,維持負(fù)壓:持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流技術(shù)的重要特點(diǎn)，負(fù)壓的高低和有無(wú)中斷直接影響到引流效果，一般應(yīng)維持負(fù)壓在60～80kPa（450～600mmHg），負(fù)壓小于20kPa（150mmHg）引流效果明顯不如負(fù)壓大于

5、60kPa（450mmHg）者，但負(fù)壓太大可致出血。,,,,注 意 事 項(xiàng),早期合理應(yīng)用,徹底清創(chuàng)，不留死腔，注重血運(yùn),配合抗感染治療,.,一、,二、,三、,,,,注 意 事 項(xiàng),中心負(fù)壓吸引較理想（16.6 kpa—60kpa）,負(fù)壓的維持時(shí)間5--7天或更長(zhǎng),VSD是一個(gè)過(guò)渡手段,.,四、,五、,六、,護(hù) 理,,,,,評(píng)估一般情況、完善各種檢查、做好分泌物的培養(yǎng),術(shù) 前 護(hù) 理,心理護(hù)理,,使VSD負(fù)壓引

6、流裝置處于備用狀態(tài),術(shù)后的觀察與護(hù)理,,,,,,觀察,保持有效的負(fù)壓吸引,觀察引流液的顏色和量,VSD敷料的變化（軟硬度和顏色）,引流管管型是否存在,A,B,C,D,VSD護(hù)理,1、術(shù)后觀察與處理 密切監(jiān)測(cè)生命體征變化和觀察創(chuàng)緣皮膚情況。 2 、封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護(hù)理 ①保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20

7、mh注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時(shí)予更換引流管。 易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。提醒患者及陪護(hù)人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓。,,② 負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更換 ③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規(guī)每

8、4h清倒1次，并記錄量、顏色、性質(zhì)；如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。 引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應(yīng)阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用 。,VSD護(hù)理,3 、疼痛的觀察與護(hù)理護(hù)士應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度，正確評(píng)估疼痛的水平， 了解其影響因素，必要時(shí)給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法

9、以分散其注意力。 4 、營(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 5 、指導(dǎo)功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。 6 、心理活動(dòng)的觀察與護(hù)理詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵(lì)患者配合治療、護(hù)理,,,,,相關(guān)知識(shí),,,目的,,,注意事項(xiàng),疾病,VSD,VSD,健 康 宣 教,