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文檔簡介
1、背景:肝衰竭是在多因素致病作用下,肝臟在短期內發(fā)生大塊或亞大塊壞死所致的肝臟功能衰竭綜合癥,病死率極高。在中國,肝衰竭主要由乙型肝炎病毒感染引起的。近十年來,抗病毒治療的研究有了很大發(fā)展,尤以核苷類藥物應用發(fā)展最快。其優(yōu)點在于抑制病毒復制作用強、起效快、口服給藥方便、不良反應少、耐受性好。近年國內外學者報道核苷類似物應用于乙型肝炎肝衰竭具有一定療效。長期以來肝功能衰竭一直是困擾國內外醫(yī)學界的難題,由于醫(yī)療資源的匱乏,尤其是肝源的緊張,使
2、得肝衰竭的治療舉足為艱。如何及時、早期的識別肝衰竭,及時給予正確的治療和評估其預后不僅為選擇后期適當?shù)闹委熓侄翁峁┝艘罁?同時也為合理的分配醫(yī)療資源提供依據。在我國肝衰竭患者中乙型肝炎肝衰竭占據大多數(shù),因此對于乙型肝炎肝衰竭的抗病毒治療和預后的研究就顯得越發(fā)重要。
目的:1.探討拉米夫定治療乙型肝炎肝衰竭患者的療效。
2.探討拉米夫定能否減輕肝臟炎癥程度和改善纖維化。
3.運用MELD評分預測乙型肝炎肝衰竭
3、預后。
方法:在76例乙型肝炎肝衰竭患者中,包括亞急性和慢加急/亞急性肝衰竭(A組)患者36例和慢性肝衰竭(B組)40例。在A組患者,17例(A1組)只接受基礎和苦參堿治療,19例(A2組)另加拉米夫定治療;同樣地,在B組中,21例(B1)未接受抗病毒治療,19例(B2)給予拉米夫定治療。生存患者被隨訪6個月。
結果:經過平均1.5個月的治療,A1組有10例(58.8%)和A2組有6例(31.6%,P>0.05)患者
4、死亡;經過平均2.5個月的治療,B1組有13例(61.9%)和B2組有7例(36.8%,P>0.05)患者死亡;在A、B兩組內,抗病毒治療可明顯提高生存患者血清ALT的復常率;在隨訪6個月時,84.6%(11/13)的A2組和75%(9/12)的B2組生存者HBVDNA水平保持陰性,而A1組和B1組所有生存者血清HBVDNA仍為陽性。
結論:
1拉米夫定治療乙型肝炎肝衰竭患者有效。
2拉米夫定可使患者血清H
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