拉米夫定治療e抗原陰性慢性乙型肝炎早期預(yù)測(cè)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)拉米夫定(LAM)治療e抗原陰性慢性乙型肝炎患者基線ALT、HBsAg、HBV DNA基線水平，及其治療4周和12周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml，對(duì)其治療104周時(shí)抗HBV療效的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法：127例成年e抗原陰性慢性乙型肝炎患者均接受LAM100 mg/d治療，且均完成≥104周的治療。治療期間定期復(fù)查肝功能、HBV標(biāo)志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)及HBV DN

2、A。分別比較和分析不同基線ALT、HBsAg、HBV DNA水平及治療4周和12周時(shí)不同HBV DNA水平與治療104周時(shí)療效的關(guān)系。數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)及多元逐步Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：基線ALT＜5×正常值上限(ULN)和ALT≥5×ULN兩組患者，治療104周血清HBV DNA＜103拷貝/ml的比例分別為50.0％和86.8％(P＜0.01)。基線HBsAg＜2000COI和HBsAg≥2000COI兩組患者

3、，治療104周HBsAg＜500COI者比例分別為19.1％和17.5％(P＞0.05)：HBsAg/抗-HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為2.1％和2.5％(P＞0.05)；血清HBV DNA＜1×103拷貝/ml比例分別為61.7％和67.5％(P＞0.05)。基線HBVDNA＜1×106拷貝/ml和HBV DNA≥1×106拷貝/ml兩組患者，至治療4周和12周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml者比例的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.0

4、1)，但至治療104周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml的比例分別為62.7％和67.1％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療4周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml和HBV DNA≥1×103拷貝/ml兩組患者，104周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml的比例分別為70.7％和60.9％(P＞0.05)；治療12周時(shí)HBV DNA＜1×103拷貝/ml和HBV DNA≥1×103拷貝/ml兩組患者，104周時(shí)HBV DN

5、A＜1×103拷貝/ml的比例分別為78.8％和38.1％(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：基線ALT≥5×ULN和治療12周HBVDNA＜1×103拷貝/ml的e抗原陰性慢性乙型肝炎患者用LAM繼續(xù)治療至104周時(shí)可以取得較好的病毒學(xué)應(yīng)答。治療前不同基線HBsAg水平對(duì)治療104周時(shí)HBsAg的水平、HBsAg/抗-HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)換和HBV載量的變化預(yù)測(cè)價(jià)值不大；基線HBV DNA水平對(duì)104周時(shí)是否獲得病毒學(xué)應(yīng)答預(yù)測(cè)價(jià)值也不大