拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合芪莪保肝膏治療肝郁脾虛型代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合芪莪保肝膏治療肝郁脾虛型代償期乙型肝炎肝硬化的療效，并對(duì)比拉米夫定和阿德福韋酯的療效，評(píng)價(jià)拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合芪莪保肝膏治療肝郁脾虛型代償期乙型肝炎肝硬化的療效。
　　方法：
　　所選病例均來(lái)自于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門(mén)診或住院部的患者，按診斷標(biāo)準(zhǔn)納入肝郁脾虛型代償期乙型肝炎肝硬化的患者共90例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組給予拉米夫定片(LAM，商品名：

2、賀普丁，100mg/片×14片/盒，葛蘭素史克公司生產(chǎn))口服，每日1片；阿德福韋酯片(ADV，商品名：賀維力，10mg/片×14片/盒，葛蘭素史克公司生產(chǎn))口服，每日1片；芪莪保肝膏（黃芪30g、莪術(shù)20g、白術(shù)30g、豬苓15g、丹參30g、柴胡8g、郁金12g等，加用木糖醇熬制成膏方），早晚各一勺(約30g)，溫水沖服。對(duì)照組給予拉米夫定片(LAM，商品名：賀普丁，100mg/片×14片/盒，葛蘭素史克公司生產(chǎn))口服，每日1片；阿德

3、福韋酯片(ADV，商品名：賀維力，10mg/片×14片/盒，葛蘭素史克公司生產(chǎn))口服，每日1片。以48周為一療程。治療前后觀察并比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分、肝功能主要指標(biāo)、HBV-DNA、HBV血清標(biāo)志物、肝纖維化血清指標(biāo)、腹部彩超，隨訪中檢測(cè)血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　(1)中醫(yī)癥候積分：觀察組和對(duì)照組的中醫(yī)癥候評(píng)分分別在治療后下降（P＜0.05）；觀察組治療后的中醫(yī)癥候積分較對(duì)照

4、組治療后的中醫(yī)癥候積分下降明顯，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)病毒學(xué)變化：觀察組與對(duì)照組比較，治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HbeAg轉(zhuǎn)陰率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)肝功能主要指標(biāo)：觀察組與對(duì)照組的ALT、AST分別在治療后下降（P＜0.05）；觀察組治療后的ALT、AST與對(duì)照組治療后的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(4)肝纖四項(xiàng)指標(biāo)：治療后觀察組和對(duì)照組的

5、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、層黏蛋白、Ⅲ型前膠原分別較治療前下降（P＜0.05），且下降幅度觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　(5)脾臟厚度：觀察組在治療后的脾臟厚度較治療前縮小，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后的脾臟厚度較治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(6)肝血流動(dòng)力學(xué)：
　?、俑伍T(mén)靜脈內(nèi)徑：觀察組治療后的肝門(mén)靜脈內(nèi)徑較治療前減?。≒＜0.05）；對(duì)照組治療后的肝門(mén)靜脈內(nèi)徑

6、較治療前無(wú)明顯改變（P＞0.05）。
　?、谄㈧o脈內(nèi)徑：觀察組和對(duì)照組的脾靜脈內(nèi)徑分別在治療后無(wú)明顯改變（P＞0.05）。
　?、坶T(mén)靜脈血流速、脾靜脈血流速：觀察組與對(duì)照組的門(mén)靜脈血流速度、脾靜脈血流速度分別在治療后較治療前改善（P＜0.05）；且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　(7)安全性評(píng)價(jià)：兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腎功能、心電圖均無(wú)明顯改變，治療前后各項(xiàng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。<