基于《肝著中醫(yī)臨床診療方案》治療慢性乙型肝炎的臨床觀察.pdf

1、目的:通過觀察國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？茀f(xié)作組《肝著（慢性乙型肝炎）中醫(yī)臨床診療方案》（下稱《方案》）治療慢性乙型肝炎，評價中醫(yī)藥辯證治療對慢性乙型肝炎的療效，并討論其在阻止慢性乙型肝炎病情發(fā)展中的作用。
　　 方法:選擇來自門診和住院治療的慢性乙型肝炎(CHB)患者62例。①ALT＜2 ULN患者自身對照觀察:入選ALT＜2 ULN CHB患者12例，男7例，女5例。采用自身對照研究方法，按《方案》給予中醫(yī)藥辯證治療半

2、年，觀察治療前后患者中醫(yī)證候積分、肝功能、HBV DNA變化，評價中醫(yī)藥治療的效果。②ALT≥2 ULN患者前瞻性隊列觀察:共有50例CHB病人接受治療，分為治療組（23例）和對照組（27例）。治療組按照《方案》給予中醫(yī)藥辯證治療，對照組單用抗病毒藥物（干擾素或核苷類藥物）治療，觀察治療3月，6月時患者中醫(yī)證候積分，肝功能，ALT復常率及HBV DNA變化，評價治療效果。
　　 結果:
　　 (1) ALT＜2 ULN患

3、者自身對照觀察結果:①臨床癥候療效:治療后患者面黃、乏力等中醫(yī)癥候都有明顯改善，P＜0.01;②肝功能改善:治療后有明顯的下降，P＜0.01;③抑制HBV復制:治療前后比較，P＜0.05。
　　 (2) ALT≥2 ULN患者前瞻性隊列觀察結果:①臨床癥候療效:兩組患者治療后都有改善，組間比較，治療組優(yōu)于對照組，P＜0.01;②肝功能改善:治療半年后兩組都有明顯恢復，抗病毒藥和中草藥都能改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，組間比較，P

4、＞0.05;③血清ALT復常率:治療三月時ALT復常率治療組56.5％(13/23)，對照組59.2％(16/27)，兩組比較P＞0.05;治療六個月時，ALT復常率治療組87.5％(20/23)，對照組63.0％(17/27)，兩組比較有顯著性差異(P=0.000)，治療組優(yōu)于對照組;④HBV DNA抑制率:治療組23例中，治療三月時陰轉率13％(3/23)，半年陰轉率30.4％(7/23);對照組27例中，治療三月陰轉率55.6％(