心臟機械瓣膜置換術后低強度抗凝治療的方法學研究及臨床應用.pdf

1、目的： 探討適合我國人群的心臟機械瓣膜置換術后抗凝治療強度、抗凝監(jiān)測方法及其臨床應用。 方法： ①回顧性隨訪480例心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝治療的強度及其 并發(fā)癥情況，并對其結果進行統(tǒng)計學分析。 ②建立國際標準比值(INR)的抗凝監(jiān)測方法，確定適合國人抗凝治療 的INR安全值范圍。 ③前瞻性動態(tài)監(jiān)測65例心臟機械瓣膜置換術后抗凝病人血漿凝血酶原 濃度，華法令血藥濃度、凝血因子Ⅶ活性、IN

2、R值、口服華法令劑量 及臨床并發(fā)癥情況，比較抗凝出血組與非出血組間各種抗凝監(jiān)測指標 的差異。 結論： ①本研究在前期隨訪工作的基礎上，再次證實了我國心臟機械瓣膜置換 術后患者抗凝治療的主要矛盾是出血，應降低抗凝強度以減少出血并 發(fā)癥。 ②本組采用的低強度(INR 1.5-2.0，PTR 1.3-1.5)抗凝治療符合國人 的實際情況，能明顯減少心臟機械瓣置換術后患者抗凝治療中的出血 并發(fā)癥、降低其出血病

3、死率，同時有助于減少妊娠婦女和新生兒的并發(fā)癥，并改善患者出院后的生活質量。③采用國際標準比值(INR)監(jiān)測心臟機械瓣膜置換術后抗凝治療解決 了多年來凝血酶原時間比值(PTR)檢測方法中的試劑誤差問題，使 抗凝監(jiān)測的結果更為穩(wěn)定和可靠，從而提高了抗凝治療的安全性。 ④血漿凝血酶原濃度和華法令血藥濃度相結合的定量監(jiān)測方法，其準確 性和穩(wěn)定性均優(yōu)于INR法。盡管其臨床應用尚待進一步研究，但定量 監(jiān)測方法終將是今后抗凝治療監(jiān)測方