中國人心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后低強(qiáng)度抗凝治療的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:旨在確立符合中國人特點的心臟瓣膜機(jī)械瓣置換術(shù)后的最佳抗凝治療方案。方法:作者從中國人心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療-阜外心血管病醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中,選取2011年2至2011年12月間行心臟瓣膜人工機(jī)械瓣置換術(shù)、且術(shù)后住院及隨訪資料完整的病例,共840例(男395例,女445例;年齡50.5±12.1歲;身高164.0±8.6cm;體重63.7±13.0kg;體表面積1.7±0.2m2)。隨訪至2012年5月,收集納入病例的術(shù)后抗凝治療期間的

2、相關(guān)臨床資料,并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:共隨訪時間737.24病人年。隨訪期間共采集17,643人次國際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR),平均21±11次/人??偟腎NR波動范圍在1.99±0.56,華法林劑量范圍在2.8±1.3mg。死亡患者共8例(其中1例與抗凝治療相關(guān));一般性出血130例,INR在2.78±1.25;嚴(yán)重出血4例(其中1例顱內(nèi)出血死亡,但與抗凝治療無關(guān)),總抗凝相關(guān)出血發(fā)病率為18.0%病人年,一般性出血發(fā)病率為17.6%病

3、人年,嚴(yán)重性出血發(fā)病率為0.4%病人年;術(shù)后出現(xiàn)抗凝相關(guān)栓塞10例,INR為1.57±0.34;腦梗死9例(其中死亡1例),心肌梗死1例,總的栓塞發(fā)病率為1.4%病人年,栓塞病死率0.14%病人年。結(jié)論:1.我國心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療的主要矛盾仍是出血,應(yīng)降低抗凝強(qiáng)度以減少出血并發(fā)癥;2.INR<2.5的抗凝標(biāo)準(zhǔn)下,對于預(yù)防出血是較理想的,但無癥狀組與栓塞組的INR在1.5-1.8的范圍是重疊的,能否在不增加栓塞率的基礎(chǔ)上進(jìn)一

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