檢測(cè)血液系統(tǒng)免疫性疾病和急性白血病患者外周血Tregs的臨床意義.pdf

1、目的:
　　檢測(cè)血液系統(tǒng)免疫性疾病和白血病患者治療前后外周血CD4+CD25+Foxp3+regulatoryT cells(regulatoryT cells，Tregs)的比例及變化規(guī)律，探討Tregs在血液系統(tǒng)免疫性疾病及白血病中的診斷價(jià)值，并分析其與疾病療效、預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象
　　選取2011年9月至2012年3月廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科的住院初發(fā)患者共55例，男28例，女27例

2、，男∶女為1.04∶1，年齡12歲～77歲，平均年齡為38歲。根據(jù)張之南主編的第二版《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為免疫性血小板減少癥(ITP)5例、自身免疫性溶血性貧血(AIHI)3例、再生障礙性貧血(AA)9例、急性髓細(xì)胞性白血病(AML)25例、急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)11例和骨髓增生異常綜合征(MDS)2例。分為血液系統(tǒng)免疫性疾病組(ITP、AIHI、AA)17例;血液系統(tǒng)惡性疾病組(AML、ALL和MDS)38例。健康志愿

3、者20例，男11例，女9例，男∶女為1.2∶1，年齡從23歲～28歲，平均年齡為25歲。
　　2.研究方法
　　采用流式細(xì)胞儀技術(shù)分別檢測(cè)正常人和血液免疫性疾病、AML、ALL、MDS患者治療前后外周血Tregs的比例，并觀察其變化規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.治療前CD4+CD25+Treg、 CD4+Foxp3+Treg、 CD4+CD25+Foxp3+Treg比較:治療前血液免疫性疾病組明顯低于正常對(duì)照組[(

4、3.22±1.26、1.10±0.56、0.61±0.30) vs(3.98±1.12、2.40±0.93、1.32±0.35)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;治療前AML和ALL組明顯高于正常對(duì)照組[(7.05±3.13、5.20±2.38、2.87±1.30;6.96±1.86、5.23±1.22、2.55±0.54) vs(3.98±1.12、2.40±0.93、1.32±0.35)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療

5、前AML組與ALL組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前2例MDS的Trees比例分別為[(6.42、5.89、2.66)和(10.42、3.75、3.18)]（因例數(shù)太少，未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析）。
　　2.治療后CD4+CD25+Treg、CD4+Foxp3+Treg、 CD4+CD25+Foxp3+Treg比較:血液免疫性疾病治療有效后Tregs升高，與正常對(duì)照組比較[(3.80±0.60、2.39±0.80、1.20±

6、0.27) vs(3.98±1.12、2.40±0.93、1.32±0.35)]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療無(wú)效組仍低于正常對(duì)照組[(2.57±0.87、1.55±0.67、0.60±0.20)vs(3.98±1.12、2.40±0.93、1.32±0.35)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療無(wú)效組與血液免疫性疾病治療前比較[(2.57±0.87、1.55±0.67、0.60±0.20) vs(3.22±1.26、1

7、.10±0.56、0.61±0.30)]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); AML化療后完全緩解(CR)組化療后高于正常對(duì)照組及AML組化療前水平[(8.78±2.90、7.22±4.35、3.62±1.40) vs(3.98±1.12、2.40±0.93、1.32±0.35;7.05±3.13、5.20±2.38、2.87±1.30)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　3.AML化療后CR組與AML化療后部分緩解(PR

8、)組在化療前的CD4+CD25+Treg、 CD4+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg比較:AML CR組化療前低于AML PR組化療前[(6.63±2.92、5.32±2.11、2.58±1.25) vs(7.94±2.68、5.76±2.32、3.18±0.87)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.外周血的CD4+CD25+Treg與CD4+CD25+Foxp3+Treg占總CD4+T細(xì)胞

9、的含量具有明顯正相關(guān)性(r=0.9469，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.血液免疫性疾病、急性白血病、正常人外周血Tregs水平有明顯差異，提示檢測(cè)Trees對(duì)血液免疫性疾病和急性白血病的診斷及鑒別診斷有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　2.檢測(cè)Tregs有助于血液免疫性疾病及急性白血病患者的療效判斷，Tregs水平變化可作為疾病治療反應(yīng)的一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
　　3.急性白血病患者的Trees水平與疾病的預(yù)后有一