急性白血病患者凝血與纖溶指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的:檢測(cè)不同類型急性白血病(AL)患者不同發(fā)展階段凝血與纖溶指標(biāo)的變化,以期探求這些活性因子在AL的診斷、治療及預(yù)后判斷過(guò)程中的臨床意義。
　　方法:采用TSA6000全自動(dòng)血凝儀測(cè)定了安康市中心醫(yī)院接受診療的45例不同類型的初診AL患者以及該院體檢中心健康體檢者30例血漿抗凝血酶Ⅲ(antithrombin III)、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin

2、time, PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚體(d-dimer,DD)及纖維蛋白原(fibringen,FIB)的含量,并對(duì)AL患者進(jìn)行治療前、后兩個(gè)不同階段的動(dòng)態(tài)檢測(cè);骨髓涂片在顯微鏡下按常規(guī)分類計(jì)數(shù)200個(gè)有核細(xì)胞,計(jì)算瘤負(fù)荷(原始及幼稚細(xì)胞比例)。
　　結(jié)果:1.AL組初診時(shí)血漿vWF含量明顯升高,與正常對(duì)照組比較有顯著性差異(P<

3、0.01)。2.AL組初診時(shí)血漿AT-III含量明顯減低,與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3.AL組初診時(shí)PT、APTT與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P>0.05);4. AL組初診時(shí)血漿DD水平顯著上升,FIB水平顯著下降,與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。5.治療前APL組血漿DD與vWF水平較其他AL患者增高,而AT-III及FIB水平減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而AML除(APL)與A

4、LL之間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);6.經(jīng)過(guò)2~3個(gè)療程的治療后,達(dá)到完全緩解(CR)時(shí),血漿AT-III及FIB含量恢復(fù)正常,與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。7.經(jīng)過(guò)2~3個(gè)療程的治療后,達(dá)到完全緩解(CR)時(shí),血漿vWF及DD含量明顯減低,與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。8.經(jīng)過(guò)2~3個(gè)療程的治療后,未達(dá)到緩解[包括部分緩解(PR)和未緩解(NR)]時(shí),上述因子與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

5、),與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);9.AL初診患者治療前血漿vWF及DD水平與瘤負(fù)荷呈正相關(guān)(均為P<0.01),而AT-III及FIB水平與瘤負(fù)荷呈負(fù)相關(guān)(均為P<0.05)。
　　結(jié)論:AL患者初診時(shí)存在不同程度的內(nèi)皮損傷、凝血和纖溶系統(tǒng)的激活,并隨著病情的緩解而得到改善。APL患者血漿中AT-III、FIB、vWF及DD明顯不同于其它類型AL患者,說(shuō)明這類患者極易并發(fā)凝血功能障礙、內(nèi)皮損傷和繼發(fā)性纖維蛋白