急性白血病患者白血病細胞Survivin基因的表達及其臨床意義的研究.pdf

1、目的 觀察不同類型急性白血病(AL)及急性白血病的不同階段白血病細胞中Survivin基因的表達，結(jié)合外周血白細胞計數(shù)和細胞遺傳學的改變，分析其與急性白血病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的關(guān)系。 方法 應(yīng)用RT-PCR技術(shù)檢測62例不同階段(初診、緩解、復(fù)發(fā))AL患者Survivin基因mRNA表達情況，同時對每一名患者進行染色體核型分析和精確的外周血白細胞計數(shù)。10例健康人作為對照，同時進行以上測定。 結(jié)果

2、 1.Survivin mRNA在AL細胞的表達62例AL患者中有45例Survivin mRNA陽性表達，陽性率為72.58％。急性淋巴細胞白血病(ALL)患者表達陽性率為76.47％(13/17)，急性髓細胞白血病(AML)患者表達陽性率為71.11％(32/45)，二者均高于正常對照組的20.00％(2/10)，差異有統(tǒng)計學意義(X<'2>=6.01、7.02，P<0.05)。但ALL與AML Survivin mRNA陽性

3、表達率比較無統(tǒng)計學差異。 2.Survivin/β-acting半定量檢測ALL、AML患者及對照組Surviving/β-acting半定量結(jié)果分別0.68±0.18、0.73±0.14、0.30±0.04，ALL與AML細胞Survivin mRNA表達水平均高于對照組(F=7.80，q=4.70、5.54，P<0.05)。 3.AL患者不同時期Survivin mRNA表達初治組和復(fù)發(fā)組患者Survivin表達陽性

4、率分別為78.95％、85.71％，均高于緩解組(X<'2>=6.70、5.53，P<0.05)，而緩解組與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。 4.Survivin mRNA表達與外周血白細胞計數(shù)62例AL患者按外周血白細胞計數(shù)分為四組(>50.0×10<'9>、10.0-50.0×10<'9>、4.0-10.0×10<'9>、<4.0×10<'9>)，分別為9例，30例，14例和9例，計數(shù)在正常范圍內(nèi)的患者Survivin mRNA

5、陽性表達率為35.71％(5/14)，而計數(shù)異常者Survivin mRNA陽性表達率為83.33％(40/48)，明顯高于外周血計數(shù)正常的患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義(X<'2>=10.07，P<0.05)。 5.染色體核型的改變與Survivin mRNA表達62例AL患者中染色體核型正常者8例，異常者54例。核型正?；颊逽urvivinmRNA陽性表達率為12.5％(1/8)，而核型異?；颊逽urvivin mRNA陽性

6、表達率81.48％(44/54)，明顯高于核型正?；颊?，二者相比差異有統(tǒng)計學意義(X<'2>=13.37，P<0.05)。 6.Survivin mRNA表達與化療效果Survivin mRNA表達陰性者接受1個療程化療后骨髓緩解率(BMR)為87.5％(7/8)，明顯高于陽性表達者的30.0％(9/30)，二者相比差異有統(tǒng)計學意義(x<'2>=6.37， P<0.05)。 結(jié)論 ①Survivin mRNA在A

7、L細胞高表達，白血病患者Survivin mRNA的表達與AL發(fā)生相關(guān)；②AL不同發(fā)展階段survivin mRNA表達的陽性率明顯不同，復(fù)發(fā)組、初治組明顯高于緩解組，因此，Survivin mRNA的表達與AL病情進展相關(guān)；③Survivin mRNA表達陽性者外周血白細胞計數(shù)和染色體核型均出現(xiàn)明顯異常，推測Survivin mRNA的表達可能與外周血白血病細胞的負荷和染色體核型改變有關(guān)；④Survivin mRNA表達陰性者接受1個