IL-11及sgp130在急性白血病患者中的變化和臨床意義.pdf

1、急性白血病(AL)是一類造血干細胞的克隆性惡性疾病，治療的主要手段是聯(lián)合化療，治療失敗的主要原因是出血、感染等并發(fā)癥。然而隨著G-CSF和GM-CSF的出現(xiàn)及抗生素的迅速發(fā)展，死于化療后粒缺感染者已明顯減少，但血小板回升往往較緩慢，臨床上主要采用輸注血小板、降低化療劑量或推遲化療至骨髓造血功能恢復(fù)等措施來減少由于血小板嚴重降低所導(dǎo)致的出血，但這將增加白血病細胞增殖的機會。而反復(fù)多次輸注血小板一方面增加血源性感染病毒性肝炎、艾滋病等的危險

2、性，一方面費用昂貴，還可因免疫原性不同而導(dǎo)致血小板無效輸注。白細胞介素(IL-11)是一種多效能細胞因子，可直接作用于骨髓巨核系祖細胞、巨噬細胞、T細胞、上皮細胞和肝細胞，具有促進巨核細胞和血小板生成、調(diào)控免疫、抗炎和保護黏膜上皮等功能。它與細胞表面特意性受體一配體結(jié)合鏈IL-uRa結(jié)合并連接到信號傳導(dǎo)鏈gp130上后發(fā)揮其生物學作用。 1.目的: 本研究探討IL-l1工及可溶性糖蛋白130(sgp130)在初診急性白血

3、病(AL)誘導(dǎo)緩解過程中的變化及臨床意義，研究基因重組人白細胞介素-11(rhIL-l1)在初診從誘導(dǎo)化療后的升血小板作用。 2.方法: 采用ELISA檢測方法對47例初診AL患者治療前及獲完全緩解(CR)后的血清IL-11及sgp130含量進行動態(tài)觀測，并將rhIL-11應(yīng)用于32例AL患者，用法：1.5~3mg，皮下注射，每日一次，連續(xù)應(yīng)用直至血小板(PLT)≥100x109/L，但最多不超過14 d。 3.

4、結(jié)果: 血清IL-11及sgp130水平 AL患者化療前血清IL-11明顯低于正常對照組(P<0.05)，經(jīng)誘導(dǎo)化療獲CR后明顯升高至正常水平，且與外周血PLT數(shù)呈平行性升高或降低(r=0.235，P<0.05)；AL患者的血清sgp130明顯高于正常對照組(P<0.05)，獲CR后明顯降低至正常水平，且與外周血WBC數(shù)呈正相關(guān)(r=0.267，P<0.05)。 rhIL-11的療效使用rhIL-11的32例患者，1例因

5、出現(xiàn)肺水腫于第3天停用，1例自動出院失訪，其余可評價的30例患者血小板恢復(fù)至≥30x109／L、≥50x109/L、≥100x109/L的平均時間均短于未使用rhIL-11組；輸注血小板人數(shù)和輸注數(shù)量也較未使用組少；使用rhIL-11組的CR率高于未使用組，但兩組間比較差異無顯著性意義(x 2=0.163，P>0.05)4 結(jié)論:IL-11和sgp130與急性白血病有一定相關(guān)性，檢測急性白血病患者血清IL-11及sgp130水平