微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡（MPCNL）技術(shù)治療上尿路結(jié)石并發(fā)癥的預(yù)防及處理.pdf

1、目的:測(cè)量在不同體位下經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺輸尿管鏡治療腎、輸尿管結(jié)石的(MPCNL)患者術(shù)前B超和X線定位穿刺位點(diǎn)的位置,明確穿刺位點(diǎn)在不同體位時(shí)的變化,量化穿刺位點(diǎn)變化范圍;明確穿刺點(diǎn)變化對(duì)并發(fā)癥的影響.對(duì)患者圍手術(shù)期多個(gè)臨床環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,明確手術(shù)實(shí)際的治療效果,探討手術(shù)適合治療結(jié)石的大小范圍;分析患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的問題,總結(jié)預(yù)防和處理并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn);比較B超和X線兩種定位方法對(duì)手術(shù)的影響,尋求合理的穿刺定位方法,明確穿刺定位耗時(shí)同分次手

2、術(shù)和并發(fā)癥之間的聯(lián)系.結(jié)論:為防范穿刺不到位,損傷腎內(nèi)血管而造成出血,體表穿刺的位點(diǎn)隨手術(shù)體位的不同而應(yīng)該作相應(yīng)的改變和調(diào)整,側(cè)臥位時(shí)穿刺區(qū)域應(yīng)該上移2cm,俯臥位時(shí)穿刺點(diǎn)應(yīng)該內(nèi)收0.5cm:MPCNL手術(shù)的有效率高達(dá)95﹪,對(duì)結(jié)石≥2cm患者治療的有效率為89.66﹪,適用于治療各種大小的上尿路結(jié)石;MPCNL主要的并發(fā)癥為腎臟內(nèi)的血管損傷和輸尿管支架管置管不到位;腎臟內(nèi)血管嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可以在DSA下行超選擇血管栓塞治療代替開放手術(shù)止血