血清降鈣素原指導(dǎo)AECOPD抗菌藥物使用的價值.pdf

1、目的與意義:慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease，AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)發(fā)展過程中的重要事件，加速肺功能下降，降低患者生活質(zhì)量，增加了死亡風(fēng)險。應(yīng)用抗菌藥物治療AECOPD可使治療失敗率及短期死亡的風(fēng)險下降。但是只有部分AECOPD患者從

2、抗菌治療中獲益，不合理的抗菌藥物的使用仍然是存在的。血清降鈣素原(Procalcitonin，PCT)被認(rèn)為是預(yù)測侵襲性細(xì)菌感染的最佳生物標(biāo)志物。本研究探討了血清降鈣素原指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物的使用能否安全減少抗菌藥物的使用。
　　研究方法:124名需要住院的AECOPD患者隨機(jī)分入PCT組（60例）和對照組（64例）。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，PCT組根據(jù)血清降鈣素原水平按事先規(guī)定的臨界值決定是否使用抗菌藥物。當(dāng)血清P

3、CT＜0.1ug/L時則不予或停止抗菌藥物治療，當(dāng)血清PCT≥0.1ug/L給予抗菌藥物治療。對照組主要根據(jù)指南推薦的Anthonisen分型原則決定抗菌藥物的使用。主要觀察指標(biāo):兩組患者抗菌藥物的暴露（包括抗菌藥物處方率，抗菌藥物使用療程），住院時間，臨床預(yù)后（包括臨床緩解，入住ICU，死亡）。
　　結(jié)果:與對照組比較，PCT組抗菌藥物處方率顯著下降(74％ vs87.5％，p=0.046)，相對暴露危險度小(relative

4、risk[RR]，0.393;95％CI(0.154-1.002))，抗菌藥物使用療程顯著縮短((X)±SD:7.25±2.08天VS9.01±2.68天，p＜0.05;均值差-2.39天，95％CI(-3.08--1.69)），住院時間顯著縮短((X)±SD:10.22±3.84天VS12.19±1.09天，P＜0.05;均值差-1.97天，95％CI(-2.994--0.946)）。PCT組臨床緩解率顯著高于對照組(93.3％ VS