抗菌藥物使用強度

1、1,彝良縣人民醫(yī)院,抗菌藥物使用強度李海濤,,主要內容,DDD與DDDs 抗菌藥物強度 如何計算抗菌藥物強度,納入統(tǒng)計的抗菌藥：抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的不納入統(tǒng)計的抗菌藥：非外用藥：抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗結核藥外用藥：皮膚科、五官科、婦產科、腸道準備等的外用藥,,明確抗菌藥物的范圍,主要內容,DDD與DDDs 抗菌藥物強度 如何計算抗菌藥物強度,抗菌藥物使用量：金額、數(shù)量、頻次、強度抗菌藥物醫(yī)囑處方

2、點評指征選藥用法療程聯(lián)合用藥,,抗菌藥物使用合理性,抗菌藥物金額統(tǒng)計的缺陷抗菌藥物數(shù)量統(tǒng)計的缺陷抗菌藥物頻次統(tǒng)計的缺陷,,為什么要計算抗菌藥物強度,7,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,？,？,,,8,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,？,？,,9,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,？,？,,,,,表示每一藥物的消耗量除以該藥的DDD值 反映用藥頻度，可以累加 DDDs大，對該藥的選擇傾向性大 DDDs小，對該藥的使用較少,,DDD數(shù),DD

3、Ds,計算公式DDDs = 總用藥量/DDD,11,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,？,？,,,,WHO在1969年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將DDD作為用藥頻度分析的單位。 DDD定義為：用于主要適應癥、成人每日常用劑量。 DDD本身不是一種用藥劑量，而是一種技術性測量單位，不能反映推薦日劑量或處方日劑量，也不

4、能反映不同藥物治療上的等效劑量。,,限定日劑量,（defined daily doses, DDD）,The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adults,DDD,13,,,,,,,,,,,DDD值的來源,,,世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法整合中心(The WHO Collaborating C

5、entre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:（http://www.whocc.no）衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網藥品字典及DDD值無給定值的藥物，參照以下標準制定,14,,,,,,,,,,,DDD值的確定標準,,,DDD是根據(jù)成人用藥制定的值，兒童尚無相應系統(tǒng)；當推薦的劑量需根據(jù)體重計算時，體重設定為70kg；確立DDD通常根據(jù)藥物的維持劑量；DDD通常是治療劑量，但如果主

6、要適應證是為了預防，就選擇預防劑量；用藥途徑不同劑量也不同時，應制定不同的DDD；對于劑量不能用活性物質的重量來表示的復方制劑，其DDD是以單位劑量數(shù)為基礎來確定，如片數(shù)、膠囊數(shù)或栓劑枚數(shù),15,,,,,,,,,,,DDDs的優(yōu)勢,,,較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會受到藥品銷售價格、包裝劑量的影響不受治療分類、劑型和不同人群的限制不會受到各種藥物每日劑量不同的影響，解決了因為不同藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法

7、比較的問題不同藥物的DDDs可以累加不同部門（科室或醫(yī)院）的DDDs可以累加可以較好地反映出某類藥物的使用頻度，并進行比較,16,彝良縣人民醫(yī)院,？,？,,,,主要內容,DDD與DDDs 抗菌藥物強度 如何計算抗菌藥物強度,18,,,,,,,,,,,釋義,,,抗菌藥物使用強度：指每100人天中累計消耗抗菌藥物的DDDs累計DDDs（累計抗菌藥物消耗量）＝所有抗菌藥物DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDD

8、Ds某抗菌藥物的DDDs(n1DDDs)＝該抗菌藥物消耗量/DDD值 同期收治患者人天數(shù) = 同期出院患者數(shù)*平均住院日,測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度,DDDs=數(shù)量*包裝數(shù)*標志量/DDD,,,累積DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs,抗菌藥物強度=累積DDDs/出院人數(shù)*平均住院日,,主要內容,DDD與DDDs 抗菌藥物強度 如何計算抗菌藥物強度,21,,,,,,,,,,,某科抗菌藥物強度計算,,,鏈接EXC