觀察不同劑量國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨組胺釋放作用及量效關(guān)系.pdf

1、目的: 觀察全憑靜脈麻醉下單次注射不同劑量國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨組胺釋放作用及量效關(guān)系。 方法: 選擇擬行全憑靜脈麻醉擇期手術(shù)患者36例，根據(jù)順苯磺酸阿曲庫銨（Cis）單次注射的劑量隨機分為三組，Ⅰ組0.10mg/kg，Ⅱ組0.20mg/kg，Ⅲ組0.30mg/kg；麻醉誘導時，三組聯(lián)合用藥均為靜注咪唑安定0.05～0.08mg/kg，依托咪酯0.2～0.3mg/kg和芬太尼3～5μg/kg，待病人入睡后，靜注不同劑量Cis；記錄

2、入室時（t1），麻醉誘導后靜注肌松藥前（t2）、靜注肌松藥后1min（t3）、3min（t4）、5min（t5）、7min（t6）、10min（t7）心率（HR）、平均動脈壓（MAP）的變化；觀察三個劑量組的氣管插管條件，T125％、50％、75％阻滯和最大阻滯的時間，最大阻滯程度，T125％、95％恢復(fù)時間，25％～75％恢復(fù)指數(shù)、T4/T1≥0.7時間：抽靜脈血測定麻醉誘導后靜注肌松藥前（T1）、靜注肌松藥后3min（T2）、5mi

3、n（T3）血漿組胺濃度；靜注肌松藥10min后持續(xù)微量泵輸注丙泊酚和瑞芬太尼（500mg：1mg）混合液以維持麻醉。 結(jié)果: 麻醉前三組病人各指標均無顯著性差異；（1）從靜脈注畢Cis到T175％阻滯所需時間，Ⅱ、Ⅲ組和Ⅰ組比較以及Ⅲ組和Ⅱ組比較有顯著性差異（P<0.05）；從T175％阻滯到最大阻滯所需時間，Ⅲ組明顯比Ⅰ、Ⅱ組縮短（P<0.01），Ⅱ組和Ⅰ組比較有顯著性差異（P<0.05）；恢復(fù)過程中，T1恢復(fù)到25％、95％

4、時間、TOF無反應(yīng)期和T4/T1≥0.7的時間，Ⅱ組明顯比Ⅰ組延長（P<0.05），Ⅲ組明顯比Ⅰ、Ⅱ組延長（P<0.05）；最大阻滯程度和恢復(fù)指數(shù)（T125％～75％）三組之間差異無顯著性（P>0.05）；（2）三組病人t2與各自t1，t3～t7與各自t2比較心率、平均動脈壓變化均無顯著性差異（P>0.05）；三組病人心率變化曲線上t2心率較慢，t3稍有回升，t4～t7基本回到t1水平；三組病人平均動脈壓變化曲線上t2平均動脈壓較低，t

5、3稍有回升，t4～t7基本回到t1水平；無一例病人使用心血管活性藥；（3）三組病人T2、T3血漿組胺濃度與各自T1比較均有所上升，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組病人血漿組胺濃度變化曲線上T2較高，T3與T2比較有所回落；三組之間T2血漿組胺濃度Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ組比較以及Ⅱ組與Ⅰ組比較有所升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ組分別各有一例病人在靜注Cis后出現(xiàn)皮膚潮紅（>120s），但均無皮疹、支氣管痙攣等嚴重（類）過敏反應(yīng)