七氟醚對于老年人順阿曲庫銨肌松效應的影響.pdf

1、目的：比較七氟醚和丙泊酚對于老年人和青壯年人順阿曲庫銨肌松效應的影響。
　　 方法：40例行擇期手術的病人，ASAI-II級，按年齡分為老年組(≥65歲)和青壯年組(<65歲)。每組再隨機分為七氟醚組和丙泊酚組,共四組。麻醉誘導使用咪唑安定、異丙酚、芬太尼，利多卡因噴霧劑，插管后七氟醚組吸入1.73％七氟醚,丙泊酚組使用4-6mg/kg/h丙泊酚靜脈維持，30分鐘后，靜脈注射總量為50ug/kg的順阿曲庫銨，用TOF WATCH

2、加速度儀進行肌松監(jiān)測,首次靜注20ug/kg的順式阿曲庫銨，剩余劑量分為3等份分次注射，記錄每次注藥后起效時間以及最大阻滯效應，用累計劑量法建立四組患者的劑量反應曲線，在最后一次注藥后記錄：T1恢復到25％、75％、90％的時間(T125％,T175％,T190％)；TOF比值恢復到70％的時間(TOFR 0.7)及恢復指數(shù)RI。
　　 結果：老年七氟醚、老年丙泊酚、青壯年七氟醚、青壯年丙泊酚ED50，ED95分別為28.51u

3、g/kg，50.93 ug/kg和33.47ug/kg，59.86ug/kg和26.16ug/kg,48.69ug/kg和31.77ug/kg,55.43ug/kg。七氟醚組順阿曲庫銨的ED50和ED95值顯著小于相同年齡段的丙泊酚組(P<0.05),但相同麻醉情況下，老年組和青壯年組無顯著性差異（P>0.05)。四組順阿曲庫銨起效時間無顯著性差異（P>0.05)。恢復指數(shù)吸入組長于同年齡段的非吸入組，老年組長于同等麻醉條件下的非老年組

4、(p<0.05)。T125％、T175％、T190％、TOF70％時間四組間有顯著性差異，老年吸入組顯著長于其余三組(p<0.05),青壯年吸入組顯著長于非老年丙泊酚組(p<0.05)。
　　 結論：相對于TIVA，1.73％七氟醚吸入麻醉顯著減少順阿曲庫銨的ED50和ED95，并延長順阿曲庫銨的肌松維持時間，但不能縮短肌松起效時間；老年人的順阿曲庫銨肌松維持時間要顯著長于青壯年人，但起效時間與青壯年人無顯著性差異。老年人和青壯