七氟烷對老年患者應(yīng)用美維松肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的觀察七氟烷對老年患者應(yīng)用美維松肌松效應(yīng)的影響。
　　材料與方法選取ASAⅠ～Ⅱ級的年齡65-75歲老年病人60例，排除對肌松藥過敏，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，肝腎功能異常，酸堿失衡，血漿電解質(zhì)紊亂，擇期在全身麻醉下行手術(shù)。將病人隨機(jī)分為3組，每組20例，其中，A組:七氟烷最低肺泡有效濃度(MAC)1.0組，B組:七氟烷最低肺泡有效濃度(MAC)1.3組，C組:異丙酚組。麻醉誘導(dǎo)未用美維松前，靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，異丙酚2m

2、g/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，待意識消失后給予美維松0.15mg/kg，當(dāng)T1達(dá)到最大阻滯時插入氣管導(dǎo)管，接Drager麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。A組與B組用異丙酚2～5mg/kg/h靜脈輸注，瑞芬太尼4ug/ml血漿靶控輸注，持續(xù)吸入七氟烷維持呼出末七氟烷濃度分別為1.0MAC及1.3MAC;C組用瑞芬太尼4ug/ml血漿靶控輸注，異丙酚4～10mg/kg/h靜脈輸注維持麻醉。選用TOF-Watch SX(Organon)加速度肌松監(jiān)測

3、儀進(jìn)行肌松監(jiān)測。觀察以下指標(biāo):(1)作用時間:美維松注入產(chǎn)生最大肌松作用至T1恢復(fù)至對照25％的時間。(2)恢復(fù)指數(shù):T1恢復(fù)從對照25％的時間到T1恢復(fù)至對照75％的時間。(3)維持T1為5％-10％時的美維松泵入速度。
　　結(jié)果與C組相比，A組及B組應(yīng)用美維松的作用時間分別延長22.5％和68.4％、TOF恢復(fù)至25％、75％時間及恢復(fù)指數(shù)均明顯延長。與A組相比，B組應(yīng)用美維松作用時間增加45.9％、TOF恢復(fù)至25％、75％