不同濃度七氟烷對順式阿曲庫銨肌松作用的影響.pdf

1、目的： 七氟烷能增強順式阿曲庫銨的肌松作用，影響患者術后肌松恢復。為探討不同濃度七氟烷對順式阿曲庫銨肌松作用的影響，我們研究了不同濃度七氟烷與順式阿曲庫銨合用時患者神經-肌肉阻滯程度的變化，以指導靜吸復合麻醉時順式阿曲庫銨的用量，防止術后肌松殘余。 方法： 擇期全麻手術患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～60歲，體重18～30kg/m2。排除標準：心、肺、肝、腎功能異常者，有神經肌肉系統(tǒng)疾病史者，嚴重貧血或術前

2、服用對肌松藥有影響的藥物者，有個人或家族惡性高熱史者，有近期燒傷或嚴重創(chuàng)傷史者，對神經肌肉阻滯藥易感者，有慢性嗜酒或藥物濫用史者，體重指數(shù)大于30kg/m2或小于18kg/m2。60例患者被隨機分為4組(每組15例)：丙泊酚組(P組)、1％七氟烷組(S1組)、1.5％七氟烷組(S15組)、2％七氟烷組(S2組)。入室后建立前臂靜脈通路，常規(guī)監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度。麻醉誘導靜注芬太尼2～4ug/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg

3、，琥珀膽堿1mg/kg，氣管插管前氣管內行表面麻醉，經口腔或鼻腔氣管插管。麻醉誘導后P組用丙泊酚-瑞芬太尼合并67％的笑氣維持麻醉，S1組、S1.5組、S2組分別吸入1％、1.5％、2％濃度的七氟烷合并67％的笑氣維持麻醉，根據需要給予芬太尼0.05mg或0.1mg靜注。全部患者均行機械通氣，調節(jié)潮氣量、呼吸頻率，使呼氣末二氧化碳分壓維持在4～5 kPa。麻醉維持35 min后，各組均靜脈注射順式阿曲庫銨0.15 mg/kg。采用TOF

4、-WATCHSX(Organon公司，荷蘭)加速度肌松監(jiān)測儀行肌松監(jiān)測，電流強度50mA，T1肌顫搐定標為100％，采用四個成串刺激(TOF)監(jiān)測，刺激間隔12s，記錄從靜脈注射順式阿曲庫銨完畢至T1肌顫搐降至0的時間(T0，即起效時間)，臨床作用時間(從注射完畢至T1肌顫搐恢復到25％的時間)、T1肌顫搐恢復至50％、90％的時間( RT50、RT90)和恢復指數(shù)(RI，從RT25至RT75的時間)。 結果： 患者一般

5、情況見表1，各組間性別、年齡、體重指數(shù)、白蛋白差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與P組相比，S2組T0縮短，S1、S1.5、S2組臨床作用時間、RT50、RT90、RI延長(P<0.05)：與S1組相比，S1.5、S2組臨床作用時間、RT50、RT90延長(P<0.05)：與S1.5組相比，S2組臨床作用時間、RT50、RT90、RI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論： 與丙泊酚麻醉相比，吸入2％的七氟烷能縮短順