不同劑量順式阿曲庫(kù)銨對(duì)小兒肌松作用的比較.pdf

1、目的：觀察不同劑量順式阿曲庫(kù)銨在小兒麻醉中的肌松作用,探討其小兒合適的麻醉誘導(dǎo)劑量及對(duì)心血管的影響作用
　　 方法：45例擇期手術(shù)患兒,年齡2～8歲、ASAⅠ～Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為三組,每組15例。Ⅰ組順式阿曲庫(kù)銨0.1mg/kg,Ⅱ組順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg,Ⅲ組順式阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖O.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4mg/kg,及相應(yīng)的順式阿曲庫(kù)銨。麻醉維持:吸入50％O2-N2O、

2、2％七氟醚和靜脈微泵持續(xù)輸注丙泊酚2mg.kg-1.h-1、術(shù)中根據(jù)需要追加芬太尼1μg/kg。應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)并記錄其變化。采用肌松檢測(cè)儀對(duì)尺神經(jīng)進(jìn)行連續(xù)四個(gè)成串(TOF)刺激,觀察拇內(nèi)收肌的加速度變化。記錄各組起效時(shí)間(肌松藥注畢至T1為最大阻滯的時(shí)間)、阻滯維持時(shí)間(肌松藥注畢至T1恢復(fù)到5％的時(shí)間)、臨床作用時(shí)間(肌松藥注畢至T1恢復(fù)到25％的時(shí)間)、體內(nèi)作用時(shí)間(肌松藥注畢至T1恢復(fù)到95％的時(shí)間)及恢復(fù)指數(shù)(T

3、1恢復(fù)從25％到75％的時(shí)間)。記錄注入順式阿曲庫(kù)銨前后血流動(dòng)力學(xué)變化,同時(shí)觀察患兒有無(wú)皮膚潮紅及支氣管痙攣等癥狀。
　　 結(jié)果：三組插管條件評(píng)估分級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,注藥前后三組血流動(dòng)力學(xué)變化組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Ⅱ組、Ⅲ組起效時(shí)間明顯短于Ⅰ組(p<0.05),而Ⅱ組和Ⅲ組之間無(wú)顯著性差異。三組之間阻滯維持時(shí)間、臨床作用時(shí)間、體內(nèi)作用時(shí)間有顯著性差異,三組恢復(fù)指數(shù)之間無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論：小兒咪達(dá)唑侖、芬太尼和丙