七氟醚和異氟醚對羅庫溴銨藥效學(xué)的影響.pdf

1、目的:觀察吸入等效濃度七氟醚或異氟醚對羅庫溴銨臨床藥效及維持穩(wěn)定肌松所需靜脈輸注速度的影響，為術(shù)中合理用藥提供參考。 方法:36例全麻下行擇期胃癌根治手術(shù)男性病人，ASA Ⅰ～Ⅱ級，無神經(jīng)肌肉疾患及影響肌松藥作用的術(shù)前用藥，隨機分成三組，每組12例。Ⅰ組為異丙酚-N<,2>O維持全麻組，Ⅱ組為七氟醚-N<,2>O維持全麻組，Ⅲ組為異氟醚-N<,2>O維持麻醉組。麻醉前30分鐘肌注安定10mg、阿托品0.5mg。芬太尼1ug/kg

2、于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘靜脈注入。1％地卡因2ml經(jīng)環(huán)甲膜注入氣管內(nèi)行氣管內(nèi)粘膜表面麻醉。靜脈注射咪唑安定0.01mg．kg<'-1>、異丙酚1.5~2mg．kg<'-1>、芬太尼2～4ug．kg<'-1>誘導(dǎo)，經(jīng)口氣管內(nèi)插管，未用任何肌松藥。氣管插管后Ⅰ組用異內(nèi)酚2～5 mg．kg<'-1>h<'-1>維持麻醉；Ⅱ組維持呼出末七氟醚濃度為1.0％：Ⅲ組維持呼吸末異氟醚濃度為0.7％，所有病人均吸入67％N<,2>O。以上指標(biāo)穩(wěn)定5分鐘后，

3、靜脈注入羅庫溴銨0.6 mg．kg<'-1>。。記錄注射完畢到顫搐最大抑制時間(起效時間)，顫搐最大抑制至T<,1>恢復(fù)至25％時間(作用時間)。當(dāng)T<,1>恢復(fù)至25％時，開始用微量泵持續(xù)靜脈輸注0.25％羅庫溴銨(50 mg加入10 ml生理鹽水)，維持T<,1>在1～10％，持續(xù)輸注60min停藥，計算羅庫溴銨用藥量，記錄停藥至T<,25>時間及恢復(fù)指數(shù)。 結(jié)果:靜注羅庫溴銨0.6mg/kg后，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的起效時間分別是8

4、9.1±17.2s、84.5±15.6s和87.7±16.0s(P>0.05)。作用時間分別是34.2±12.4min；45.6±14.6min和43.4±13.lmin(P<0.05)，維持90～99％顫搐抑制所需羅庫溴銨的輸注速度分別為6.71±1.83ug．kg<'-1>．min<'-1>、 4.87±1.43ug．kg<'-1>．min<'-1>和5.43±1.63ug．kg<'-1>．min<'-1>(P<0.01)，恢復(fù)指數(shù)