廣州市某三甲醫(yī)院患者就醫(yī)心理與行為及其影響因素研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　 我國(guó)人民的就醫(yī)心理和行為隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷演變而改變。醫(yī)療服務(wù)體制改革引起患者就醫(yī)心理的改變，導(dǎo)致某些不正常醫(yī)患關(guān)系的出現(xiàn)，擾亂了醫(yī)院的正常診療秩序，耗費(fèi)了大量的人力與財(cái)力資源，給醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。我國(guó)已有的關(guān)于就醫(yī)心理與行為的研究多為定性描述，缺乏定量研究。
　　 本研究旨在了解廣州市某三級(jí)甲等醫(yī)院患者就醫(yī)心理與行為的現(xiàn)狀，探討其產(chǎn)生的原因及影響因素；通過(guò)對(duì)影響患者就醫(yī)心理與行

2、為因素的分析，為指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療體制的改革和醫(yī)院管理的發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的最大化提供循證依據(jù)，以更好地為廣大群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
　　 方法:
　　 采用橫斷面研究的方法。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員在各科室門診和病房輪流發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，首先由患者自行填寫，必要時(shí)調(diào)查員協(xié)助。調(diào)查問(wèn)卷以無(wú)記名方式答卷，答卷完畢后及時(shí)收回。調(diào)查2009年4月～6月在廣州市某大型綜合醫(yī)院就診的1050位患者，有效回收問(wèn)卷10

3、21份，回收率為97.23％，其中門診498人，住院522人，缺失1人。采用EpiData3.02數(shù)據(jù)庫(kù)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算頻數(shù)及百分比，進(jìn)行x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析等。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般就醫(yī)心理與行為。
　　 96.8％患者在乎每次花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，49.4％患者在發(fā)病后一到三天就診，57.4％患者將不能及時(shí)就診的原因歸于沒(méi)有時(shí)間，58.1％患者選

4、擇大型綜合醫(yī)院為自己的首診醫(yī)療單位，72.5％患者認(rèn)為自己與醫(yī)院的關(guān)系是疾病與治療的關(guān)系，55％患者在出現(xiàn)醫(yī)療缺陷或事故時(shí)能諒解，希望醫(yī)院道歉并給予減免醫(yī)療費(fèi)用。
　　 2.疾病診治過(guò)程中的心理與行為。
　　 44.2％患者在看病或者選擇醫(yī)生前會(huì)“托關(guān)系”或者“找熟人”，35.4％患者希望得到名氣較大的專家教授的診治，只有0.9％患者希望得到學(xué)歷較高的年輕醫(yī)生的診治，34.4％患者認(rèn)為醫(yī)生最重要的是增強(qiáng)責(zé)任心，75.5％

5、患者對(duì)輔助檢查重要性不清楚而聽(tīng)醫(yī)生安排，77.5％患者認(rèn)為醫(yī)生有必要對(duì)疾病和檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專?0％患者在醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)或暗示索要紅包時(shí)會(huì)答應(yīng)，51.8％患者會(huì)主動(dòng)送紅包給醫(yī)生。
　　 3.對(duì)醫(yī)院管理體制的期望心理。
　　 73.9％患者選擇醫(yī)院最看重的是醫(yī)療水平，33.4％患者認(rèn)為雙休日和午間門診的價(jià)格比正常門診高是合理的，81.4％以上患者希望掛號(hào)、取藥、交費(fèi)在10分鐘內(nèi)，72.5％患者希望候診時(shí)間在20分鐘內(nèi)，

6、85.7％患者認(rèn)為醫(yī)院賬單有必要列出所有明細(xì)項(xiàng)目。
　　 4.幾種主要就醫(yī)心理與行為的影響因素。
　　 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響因素：年齡、學(xué)歷、收入、職業(yè)、居住地、醫(yī)療支付方式6個(gè)因素與選擇大型綜合醫(yī)院具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。年齡越大、學(xué)歷越高、收入越高、有職業(yè)、居住在地級(jí)市、自費(fèi)的患者越傾向于選擇大型綜合醫(yī)院，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村與縣級(jí)市的患者、年輕的患者傾向于選擇非大型綜合醫(yī)院。
　　 醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故處理的影響因素：

7、年齡、婚姻、居住地、患者類別4個(gè)因素與處理醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故的方式有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。高齡、有過(guò)婚姻經(jīng)歷的患者傾向于“理性的處理方式”，居住在縣級(jí)市、住院的患者更傾向于“偏激的處理方式”。
　　 送紅包的影響因素：年齡、學(xué)歷、居住地、醫(yī)療支付方式4個(gè)因素與送紅包有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。年齡越大、學(xué)歷越高、居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村、非自費(fèi)的患者更傾向于送紅包。
　　 就醫(yī)滿意度的影響因素：性別、居住地、家庭月人均收入、患者類別4個(gè)因素與就

8、醫(yī)滿意度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。男性、住院、家庭月人均收入低、居住在大城市的患者就醫(yī)滿意度更高。
　　 結(jié)論:
　　 1.大部分患者就醫(yī)時(shí)會(huì)關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用，選擇醫(yī)院最看重醫(yī)療水平，不愿意接受年輕醫(yī)生的診治，多數(shù)患者會(huì)找熟人或托關(guān)系，希望醫(yī)生對(duì)疾病多做解釋，認(rèn)為醫(yī)生的責(zé)任心比醫(yī)術(shù)更重要。掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、候診的時(shí)間越短越好，醫(yī)院收費(fèi)要提供明細(xì)賬單。
　　 2.大部分患者首診選擇大型綜合醫(yī)院，主要影響因素是年齡、學(xué)歷、職業(yè)、