唐山市某三甲醫(yī)院ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、通過(guò)對(duì)唐山市某三甲醫(yī)院 ICU病房2009.1.1-2013.12.31期間所有出院患者目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，了解該 ICU醫(yī)院感染基本情況，如醫(yī)院感染患病率、常見(jiàn)感染部位、感染患者預(yù)后等；了解該 ICU感染患者病原菌檢出情況及病原菌耐藥性情況。對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找到導(dǎo)致該 ICU醫(yī)院感染的主要影響因素。針對(duì)危險(xiǎn)因素，提出有針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供一定理論依據(jù)。
　　共調(diào)查既往5年ICU出院患

2、者460例，參照衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（Standard for nosocomial infection surveillance）及成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，最終確定醫(yī)院感染患者124例。對(duì)所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等進(jìn)行登記，感染患者還要仔細(xì)登記接受侵入操作情況、感染部位、檢出病原菌及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果。數(shù)據(jù)經(jīng) SP

3、SS17.0處理，通過(guò)單因素卡方檢驗(yàn)及多因素Logistic回歸方法找出醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并提出建議及對(duì)策。
　　ICU近5年醫(yī)院感染平均患病率為29.64％，并呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)；感染部位前三位依次為呼吸道、血液感染及泌尿道；男性感染者較女性多，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示男性較女性更易發(fā)生醫(yī)院感染；ICU感染患者基礎(chǔ)疾病前三位依次為腦血管疾病、肺部疾病及感染和腹腔疾病；感染患者預(yù)后情況不佳，有44.35%的感染患者死亡；病原菌檢

4、測(cè)結(jié)果是革蘭氏陰性菌檢出率（74.89%）列第一位，其次是革蘭氏陽(yáng)性菌（19.78%）及真菌(5.33%)，說(shuō)明革蘭氏陰性菌是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要致病菌；細(xì)菌耐藥問(wèn)題比較普遍，個(gè)別細(xì)菌的藥物耐藥率高達(dá)90%以上，真菌耐藥率尚低；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者性別、住院時(shí)間對(duì)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染有影響；接受各種侵入操作及慢性疾病、手術(shù)、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。
　　ICU醫(yī)院感染率較高，其防控仍面臨很大困難；侵入操作是導(dǎo)致醫(yī)院