廣州市某三甲醫(yī)院醫(yī)保患者與自愿患者住院醫(yī)療費用比較研究.pdf

1、目的：通過對廣州醫(yī)?；颊吲c自費患者住院費用的差異性分析，了解醫(yī)?；颊吆妥再M患者住院天數和住院總費用之間的差別，探討醫(yī)療保險政策實施對患者住院醫(yī)療費用的影響，驗證醫(yī)?？刭M效果，試圖揭示醫(yī)保平均定額結算的弊端，為有效控制醫(yī)保患者住院費用過快增長提供決策依據。
　　 方法：采用橫斷面研究的方法，從廣州市某三甲醫(yī)院抽取2009年冠心病、腦梗塞、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤5個單病種的全部出院病例共3288例，通過篩選、刪除無效數據，按廣州醫(yī)

2、?；颊吆妥再M患者1:1匹配后，共納入研究病例共1552例，通過對醫(yī)?；颊吲c自費住院患者住院天數、住院費用及其構成的差異性分析，探討廣州基本醫(yī)療保險政策對患者住院醫(yī)療費用的影響。
　　 結果：本此共研究1552例出院患者，醫(yī)?；颊吆妥再M患者各776例。其中，冠心病患者138例，占8.9％，腦梗塞患者374例，占24.1％，乳腺癌患者128例，占8.3％，糖尿病患者488例，占31.4％，子宮肌瘤患者424例，占27.3％。5個病種

3、的醫(yī)?；颊吲c自費患者住院費用的比較發(fā)現(xiàn)，除了冠心病Z=-0.628，P=0.530，其他4個病種腦梗塞、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤P值均小于0.05，顯示有顯著性差異，醫(yī)?；颊咦≡嘿M用均低于自費患者，分別降低百分比為44.57％，30.39％，9.90％，14.58％，而且此4個單病種醫(yī)?；颊咦≡嘿M用的四分位間距均小于自費患者。5個病種醫(yī)?；颊吆妥再M患者的各項費用的比較發(fā)現(xiàn)，西藥費之間P值均小于0.05，均有顯著性差別，冠心病西藥費醫(yī)?；?/p>

4、者高于自費患者，其他4個病種醫(yī)保患者西藥費顯著低于自費患者：檢查費的比較中，腦梗塞、糖尿病、子宮肌瘤P值小于0.05，醫(yī)?；颊邫z查費顯著低于自費患者。5個病種的醫(yī)保患者與自費患者住院天數比較發(fā)現(xiàn)，除了糖尿病Z=-2.303，P=0.021，醫(yī)保患者與自費患者之間的平均住院天數之間有顯著性差異之外，其他4個病種冠心病、腦梗塞、乳腺癌、子宮肌瘤P值均大于0.05，均無顯著性差異。
　　 結論：⑴廣州醫(yī)保定額結算的政策能對患者住院醫(yī)療