連續(xù)血液濾過對SIRS患者炎癥因子和內(nèi)皮損傷的影響.pdf

1、初步探討連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(continuous venous-venoushomofiltrtion，CVVH)治療對全身炎癥反應(yīng)綜合征(sytomic inflammatoryresponse syndrone,SIRS)患者外周血中細胞炎癥因子的清除作用和對內(nèi)皮功能損傷標志物的影響及其臨床轉(zhuǎn)歸。
　　 對象與方法:
　　 選擇山東省立醫(yī)院19例SIRS患者，均行CVVH治療，分別留取CVVH治療前及治療次日的血

2、清，酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法檢測血清中腫瘤壞死因子-a(tumor necrosis factor-a，TNF-a)、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-10（interleukin-10，IL-IO）、血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin，TM)、sE-選擇素(soluble E-selectin)濃度。治療前后進行APACHII評

3、分等以評價其臨床療效。
　　 結(jié)果：
　　 臨床轉(zhuǎn)歸：19名SIRS患者，CVVH治療后生命體征、APACH II評分等較治療前顯著改善(P<0.01)。
　　 細胞炎癥因子水平變化：19例患者經(jīng)過CVVH治療24小時后，血清炎癥因子IL-6、TNF-a、IL-IO均較治療前明顯下降，這種下降有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且在之后的CVVH治療中呈現(xiàn)下降趨勢。
　　 內(nèi)皮功能損傷標志物變化：19例患者經(jīng)

4、過CVVH治療24小時后，血清內(nèi)皮功能損傷標志物sE選擇素和TM較治療前無明顯下降(P>0.05)，經(jīng)過多日的CVVH治療后，血清內(nèi)皮功能損傷標志物E選擇素和TM較治療前呈下降趨勢，但這種下降無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 CWH治療能有效改善SIRS患者的臨床預(yù)后，并且能有效的清除炎癥因子，減輕體內(nèi)炎癥狀態(tài)和改善器官衰竭。在內(nèi)皮細胞功能損傷方面，CWH治療雖然不能有效減少體內(nèi)的內(nèi)皮功能損傷標志物濃度