辛伐他汀對(duì)單純高脂血癥患者血液炎癥因子的影響.pdf

1、目的：高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，由動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是造成人類(lèi)死亡的主要原因。多年來(lái)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成機(jī)制的研究已經(jīng)比較深入，其中高脂血癥主要是氧化低密度脂蛋白和膽固醇導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化是其主要原因，近年研究認(rèn)為炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展中具有重要作用，而炎癥反應(yīng)在單純高脂血癥患者的研究甚少，本實(shí)驗(yàn)主要研究單純高脂血癥患者血清中炎癥因子高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)，同型半胱氨酸(Hcy)及血漿中遺傳性血友病因

2、子(vWF)的水平并觀察辛伐他汀的降脂作用及其對(duì)Hs-CRP、Hcy、vWF的影響。 方法：病例為本院門(mén)診高脂血癥患者50例，男27例，女23例，年齡30-65歲，平均(50.3±6.9)歲。30例健康者為正常對(duì)照組，年齡31-62歲，男14例，女16例，平均(52.1±6.6)歲。高脂血癥診斷依據(jù)1997年中華心血管病學(xué)會(huì)制定的《血脂異常防治建議》的標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇(TC)＞5.2mmol/L，甘油三脂(TG)＞1.7mmo

3、l/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.12mmol/L，全部病例近一月未服用過(guò)降脂藥物，排除其他疾病。50例患者服藥前進(jìn)行血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy、轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)及磷酸肌酸激酶(CK)檢測(cè)，口服辛伐他汀10mg(默沙東公司生產(chǎn))，每日1次，服藥后8周空腹測(cè)定TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy、轉(zhuǎn)氨酶及磷酸肌酸激酶；30例健康者進(jìn)行空腹血清TC、T

4、G、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy，轉(zhuǎn)氨酶及磷酸肌酸激酶檢測(cè)；并比較高脂血癥患者血脂與Hs-CRP、vWF、Hcy降低程度的相關(guān)性。 結(jié)果：高脂血癥患者治療前TC、TG、LDL-C、Hs-CRP及VWrF分別為(6.92±0.60)mmol/L、(2.95±0.50)mmol/L、(3.72±0.78)mmol/L、(3.95±0.17)mg/L、(169.55±15.23)％均明顯高于健康對(duì)照組(4.75

5、±0.13)mmol/L、(1.79±0.06)mmol/L、(2.22±0.11)mmol/L、(1.35±0.25)mg/L、(110.3±14.3)％，(P＜0.05～P＜0.01)；治療前Hcy為(6.01±1.91)μmol/L，與健康對(duì)照組(5.13±1.61)μmol/L相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；治療前HDL-C、AST、ALT及CK分別為(1.42±0.25)mmol/L、(35.13±0.34)U/L、(36.

6、31±1.34)U/L、(125.00±14.31)U/L，與健康對(duì)照組(1.36±0.32)mmol/L、(31.31±0.25)U/L、(30.41±0.73)U/L、(117.32±7.21)U/L相比，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；辛伐他汀治療8周后，TC、TG、LDL-C、Hs-CRP及vWF分別為(4.63±0.12)mmol/L、(1.76±0.35)mmol/L、(2.37±0.34)mmol/L、(1.35±0.25)

7、mg/L、(110.3±14.3)％，均較治療前有明顯下降(P＜0.05～P＜0.01)；HDL-C治療后為(1.87±0.45)mmol/L，較治療前有明顯升高(P＜0.05)；患者血清Hcy、AST、ALT及CK治療后分別為(5.87±1.34)μmol/L、(34.78±0.12)U/L、(37.98±0.50)U/L、(153.00±9.78)U/L，較治療前相比，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)；高脂血癥患者辛伐他汀治療8周后，血

8、Hs-CRP、vWF的降低百分?jǐn)?shù)與TC(r=0.213，p=0.379；r=0.138，p=0.614)、TG(r=-0.063，p=0.682；r=0.438；p=0.077)、LDL-C(r=-0.018，p=0.872；r=-0.281，p=0.183)的下降百分?jǐn)?shù)之間無(wú)相關(guān)關(guān)系，但血Hs-CRP、vWF降低的百分?jǐn)?shù)與HDL-C(r=-0.22，p=0.005；r=-0.42，p=0.043)升高的百分?jǐn)?shù)有明顯負(fù)相關(guān)。 結(jié)

9、論：1單純高脂血癥患者體內(nèi)炎癥重要標(biāo)志物Hs-CRP水平明顯升高，同時(shí)也證明單純高脂血癥可以導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷，表現(xiàn)為內(nèi)皮損傷的標(biāo)志物vWF的升高。2辛伐他汀不但具有高效的降脂作用，而且具有抑制動(dòng)脈炎癥反應(yīng)因子(Hs-CRP、vWF)的作用，血Hs-CRP、vWF的降低與TC、TG、LDL-C的下降百分?jǐn)?shù)之間無(wú)相關(guān)關(guān)系，但血Hs-CRP、vWF的降低與HDL-C的升高有明顯負(fù)相關(guān)，提示辛伐他汀可有效改善內(nèi)皮功能，抑制炎癥反應(yīng)，從而起到抗