連續(xù)性血液凈化治療對頑固性心衰患者血漿炎癥因子的影響.pdf

1、目的：探討連續(xù)性血液凈化（continuous blood purification，CBP）對頑固性心衰患者血漿炎癥因子的影響。
　　方法：選取2013年3月-2015年2月在新疆石河子市人民醫(yī)院住院的頑固性心衰患者40例，根據(jù)患者意愿，給予常規(guī)藥物治療（對照組，n=20）或常規(guī)藥物+CBP治療（試驗(yàn)組，n=20）。治療8小時，觀察治療前后血漿腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor alpha， TNF-α）

2、、白細(xì)胞介素6（interleukin6，IL-6）、白細(xì)胞介素8（interleukin8，IL-8）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association， NYHA）心功能分級的變化；使用治療前數(shù)值減去治療8h后數(shù)值，計算出上述炎癥因子水平的變化量（ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP）及NYHA心功能分級變化量（ΔNYHA）；分析ΔTNF-α、

3、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP與ΔNYHA之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：治療前對照組TNF-α為（12.82±4.86）pg/ml，IL-6為（19.68±10.17）pg/ml、IL-8為（29.89±13.66）pg/ml、CRP為（21.35±8.78）mg/L，試驗(yàn)組TNF-α為（12.13±5.14） pg/ml、IL-6為（18.55±10.50）pg/ml、IL-8為（29.50±13.01）pg/ml、CRP為（20

4、.37±8.91） mg/L，兩組各炎癥因子之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療8小時后：對照組TNF-α為（12.81±2.22）pg/ml、IL-6為（19.52±7.43）pg/ml、IL-8為（29.82±6.58）pg/ml、CRP為（21.25±8.01）mg/L，各炎癥因子水平與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組TNF-α為（9.81±2.50）pg/ml、IL-6為（11.41±6.08）pg/

5、ml、IL-8為（21.50±7.47） pg/ml、CRP為（15.45±8.07）mg/L，各炎癥因子水平較治療前下降（P<0.01）；試驗(yàn)組TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均低于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者NYHA心功能分級均為Ⅳ級。治療8小時后：對照組達(dá)到Ⅱ級0例，Ⅲ級3例，Ⅳ級17例；試驗(yàn)組達(dá)到Ⅱ級1例，Ⅲ級12例，Ⅳ級7例；試驗(yàn)組 NYHA心功能分級改善優(yōu)于對照組（P<0.001）。試驗(yàn)組治療8h后血漿炎

6、癥因子水平下降值（ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP）、NYHA心功能分級改善級別數(shù)（ΔNYHA）均高于對照組（P<0.05）。Spearman相關(guān)分析顯示，對照組ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP與ΔNYHA無相關(guān)性（P>0.05），試驗(yàn)組ΔTNF-α（rs=0.638，P=0.002）、ΔIL-6（rs=0.555，P=0.011）、ΔIL-8（rs=0.464，P=0.039）、ΔCRP（rs=0.589，