惡性血液病膿毒癥患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎癥因子和凝血指標(biāo)相關(guān)研究及臨床意義分析.pdf

1、目的：觀察惡性血液病感染患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎癥及凝血標(biāo)志物的表達(dá)，探討三者的相關(guān)性及其臨床意義。
　　方法：采用前瞻性對(duì)照研究。1.病例選擇：選擇內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年5月至2015年12月確診為惡性血液病（除急性早幼粒細(xì)胞白血?。┳≡夯颊撸凑諊?yán)格排除標(biāo)準(zhǔn)選取了113名患者，根據(jù)感染程度,將113名患者分為三組：膿毒癥組39例、普通感染組31例、未感染組43例。把未感染組作為對(duì)照。感染患者據(jù)臨床癥狀、生化及影像檢查和最

2、終的病原學(xué)檢查給予診斷。2.標(biāo)本采集：所有入組患者分別測(cè)定炎癥指標(biāo)：降鈣素（Procalcitonin,PCT）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（Interleukin,IL-6）、中性粒細(xì)胞表面分子CD64(CD64)陽(yáng)性率及凝血相關(guān)化驗(yàn)：凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(Activated Partial T

3、hromboplatin Time,APTT)、D-二聚體(D-Dimer,D-D)、抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)、血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)。實(shí)驗(yàn)組按入組標(biāo)準(zhǔn)在體溫大于38.3℃留取靜脈血標(biāo)本并抽血培養(yǎng)，對(duì)照組同期留取，送檢。其中，采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定CD64。各指標(biāo)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果：1）血液學(xué)指標(biāo)

4、：與未感染組相比，普通感染組和膿毒癥組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEUT)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)降低，與未感染組相比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；2）與未感染組對(duì)比，普通感染組和膿毒癥組PCT、hs-CRP、IL-6、CD64陽(yáng)性率均升高，且膿毒癥組升高明顯，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；ROC曲線分析結(jié)果顯示PCT、hs-CRP、IL-6、CD64炎癥指標(biāo)的曲線下面積分別

5、為0.999、0.865、0.949、0.976，敏感性分別為99.20％、89.60%、91.10%、96.60%，特異性分別為98.90%、81.20%、92.30%、95.80%；3)與未感染組相比，普通感染組和膿毒癥組PT、APTT、D-D、vWF均升高，而AT-Ⅲ活性降低（p<0.05）；4)膿毒癥組PCT與PT、APTT呈正相關(guān)，與AT-Ⅲ呈負(fù)相關(guān)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；CD64與PT、APTT、D-D呈正相關(guān)，