自擬潤腸方治療維持性血液透析患者慢性便秘的臨床觀察.pdf

1、目的 了解本透析中心維持性血液透析患者慢性便秘的發(fā)病情況，觀察自擬潤腸方治療透析便秘的臨床療效。 資料與方法 1.調(diào)查武漢市第一醫(yī)院血液凈化中心2008年6月～2008年12月402例維持性血液透析患者慢性便秘的發(fā)病情況。 2.將透析便秘分為陰津虧虛腸燥型、脾腎氣(陽)虛氣滯型兩型。選擇透析便秘患者中醫(yī)辨證屬陰津虧虛腸燥型56例，隨機(jī)分對(duì)照組28例，治療組28例。在一般治療基礎(chǔ)上，治療組用自擬潤腸方治療，

2、對(duì)照組用番瀉葉治療；兩組均治療1個(gè)月，透析當(dāng)天暫停。 3.觀察項(xiàng)目 3.1兩組治療前、治療結(jié)束后、停藥一月后的大便情況積分變化3.2兩組治療前、治療結(jié)束后、停藥一月后的中醫(yī)證狀積分變化3.3兩組治療前、治療結(jié)束后生活質(zhì)量問卷(KDQ問卷：腎臟疾病特異性調(diào)查表)積分變化3.4兩組治療前、治療結(jié)束后各生化指標(biāo)包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、鉀(K)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鈉(Na)、白蛋白(Alb)及血紅蛋白(H

3、GB)等指標(biāo)的變化3.5兩組藥物的安全性結(jié)果1我院2008年6月～2008年12月的402名維持性血液透析病人中，診斷慢性便秘的患者為82例，其發(fā)病率為20.4％ 2.兩組臨床療效比較：治療組與對(duì)照組的總有效率分別為88.9％、69.2％，其中治療組的治愈率為37.0％、對(duì)照組的治愈率為11.5％，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 3.兩組大便情況積分比較：兩組治療結(jié)束后，大便情況積分較治療前均有

4、明顯降低(P＜0.01)，治療組與對(duì)照組治療結(jié)束后比較有顯著性差異(P＜0.05)；停藥一月后，治療組的大便積分較治療前低(P＜0.01)，對(duì)照組較治療前無顯著性差異(P＞0.05)，治療組與對(duì)照組停藥一月后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 4.兩組中醫(yī)證狀積分比較：治療結(jié)束后、停藥一月后，治療組中醫(yī)癥狀積分較治療前均有明顯降低(P＜0.01)，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。對(duì)照組治療結(jié)束后、停藥一月后較治療前均

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 5.兩組KDQ評(píng)分的比較：治療后，治療組軀體癥狀(PSD)、抑郁(DD)、挫折(FD2)及總分均較治療前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；與對(duì)照組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異(P＜0.01)。 6.兩組一般的生化指標(biāo)的比較：治療前、治療結(jié)束后，兩組的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、鉀(K)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鈉(Na)、白蛋白(Alb)及血紅蛋白(HGB)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異(P＞0.05)。 7.安全性觀察：治療組有1例出現(xiàn)腹瀉(每日3次以上)，停藥后腹瀉停止，自行退出，余未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。對(duì)照組2例出現(xiàn)腹痛，自行退出；3例出現(xiàn)腹瀉(每日3次以上)，減少番瀉葉用量后緩解；有2例出現(xiàn)腹脹、納差加重。 結(jié)論 1.自擬潤腸方治療維持性血液透析患者慢性便秘陰津虧虛腸燥型有明顯的臨床療效，可以改善患者的大便情況、中醫(yī)癥狀，比番瀉葉療效好；番瀉葉僅在改善大便情況方面效果較好。 2.