舉元煎加味治療維持性血液透析低血壓的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：本課題旨在通過(guò)運(yùn)用舉元煎加味防治維持性血液透析患者低血壓的的臨床研究，觀(guān)察中醫(yī)藥治療透析低血壓的臨床療效和安全性，探求維持性血液透析患者低血壓的有效治療方法。
　　方法：
　　1.選取在湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)及光谷院區(qū)血液透析室接受治療的27例患者，此27例患者均達(dá)到頑固性血液透析低血壓的入選標(biāo)準(zhǔn)，在血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓的概率均大于80％。隨機(jī)將患者分為兩組，治療組（舉元煎加味組）14例和對(duì)照組13例，對(duì)照組予以一

2、般基礎(chǔ)治療，僅透析過(guò)程出現(xiàn)低血壓時(shí)予以常規(guī)方法處理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用舉元煎加味（人參、白術(shù)、升麻、黃芪、甘草、枳實(shí)、仙靈脾、丹參、薏苡仁）治療。治療時(shí)間為2個(gè)月，觀(guān)察其療效及安全性。
　　2.觀(guān)察指標(biāo)每次透析前后測(cè)量血壓、透析過(guò)程中每間隔1小時(shí)測(cè)量血壓，患者每周記錄1次KT/V值，治療前后檢查患者腎功能及血常規(guī)，觀(guān)察患者發(fā)生低血壓時(shí)的癥狀并予治療前和療程結(jié)束后對(duì)患者中醫(yī)證候行問(wèn)卷調(diào)查。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SSP

3、S17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.總療效比較：治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，表明舉元煎對(duì)透析低血壓有較好療效。
　　2.低血壓的發(fā)生率比較：治療組治療1月、2月后低血壓發(fā)生率均低于對(duì)照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能有效減少透析低血壓的發(fā)生率。
　　3.患者對(duì)透析低血壓耐受性比較：在所有發(fā)

4、生透析低血壓的例次中，治療組治療后主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血壓，與對(duì)照組比較有顯著性差異，表明舉元煎能減輕透析低血壓發(fā)生時(shí)的自覺(jué)癥狀，提高對(duì)透析低血壓的耐受。
　　4.透析過(guò)程中開(kāi)始發(fā)生低血壓的時(shí)間比較：治療組治療后透析過(guò)程中開(kāi)始發(fā)生低血壓的時(shí)間有所延遲，與對(duì)照組比較有顯著性差異，表明舉元煎能延遲透析低血壓開(kāi)始發(fā)生的時(shí)間。
　　5.KT/V值的比較：治療組治療后 KT/V值大于對(duì)照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能幫助提高患者透析

5、充分性。
　　6.治療前后兩組患者生化指標(biāo)的比較：治療組治療后Scr、P值降低，Bun、Hb值升高，與對(duì)照組比較均有顯著性差異。
　　7.治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較：治療組治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能有效改善透析患者臨床癥狀。
　　8中醫(yī)證候總療效比較：治療后治療組中醫(yī)證候總療效高于對(duì)照組，有顯著性差異，亦表明舉元煎能改善透析患者臨床癥狀。
　　9.安全性分析：治療組用藥觀(guān)察期間，