加味玉女煎治療2型糖尿病的臨床觀察.pdf

1、糖尿病是多種原因引起的糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致慢性高血糖癥及多系統(tǒng)、多臟器損害的內(nèi)分泌代謝疾病群。糖尿病的發(fā)病率正以驚人的速度上升，在西方國(guó)家其死亡率僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病，居第3位。我國(guó)約有4000萬(wàn)糖尿病患者，其中2型糖尿病(T2DM)約占90％。糖尿病的臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿和肌體消瘦的“三多一少”癥狀為主，在中醫(yī)屬“消渴”的范疇。目前，隨著口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用，西藥的降糖療效已經(jīng)明確，但口服藥有一定的適應(yīng)癥和

2、副作用，患者對(duì)胰島素的依從性也無(wú)法令人滿意。而且，降糖西藥對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的治療沒有直接作用。與西藥相比，中藥具有改善癥狀、降低血糖、預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、價(jià)廉易行、依從性好等特點(diǎn)。 目的： 通過(guò)運(yùn)用加味玉女煎配合西藥治療2型糖尿病的臨床研究，觀察中西藥結(jié)合的臨床療效，探尋中西醫(yī)藥結(jié)合治療2型糖尿病的有效途徑。 方法： 1.將已經(jīng)確診為2型糖尿病的64例患者按就診的先后順序隨機(jī)分為兩組：中西藥組和西

3、藥組。每組各32例。西藥組采用二甲雙胍片口服(每次0.5g，每日三次，連服12周)。中西藥組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥辨證治療。使用加味玉女煎：生石膏、知母、生地、麥冬、懷牛膝、生黃芪、葛根、天花粉、玄參、黃連、甘草，并在此方基礎(chǔ)上辨證加減。中藥每日一劑，水煎兩次，取汁400ml，早晚服。連服12周。中藥由武漢中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑室提供。 2.觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征，填寫癥候積分量化表。 3.查空腹血糖、餐后2小時(shí)

4、血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清胰島素、餐后2小時(shí)血清胰島素、TC及TG等指標(biāo)，計(jì)算HOMA-IR等，作出療效評(píng)價(jià)。 4.計(jì)算各組的顯效率、有效率，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較其療效。 結(jié)果： 1.中西藥組總有效率93.75％，西藥組總有效率68.75％。兩組相比較有顯著性差異(P<0.05)。 2.中西藥組在改善患者臨床癥狀、降低癥狀積分，明顯優(yōu)于西藥組，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。 3.中西藥組

5、在降低空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C水平等方面均有顯著性差異(P<0.05)，治療后組間比較有顯著性差異(P<0.05)，兩組降糖總療效比較亦有顯著性差異(P<0.05)。兩組均能不同程度地使血清TC、TG下降。 4.中西藥組在促進(jìn)胰島素分泌(提高空腹血清胰島素、餐后2h血清胰島素)、減輕胰島素抵抗方面(降低HOMA-IR)，明顯優(yōu)于西藥組，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論： 加味玉女煎配合西藥治