老年維持性血液透析患者臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　分析患者的一般情況、透析充分性、并發(fā)癥、生化指標達標率為研究目的，探討我院老年與非老年慢性腎衰患者血液透析特點。
　　方法：
　　選取2015年1月-2015年11月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析的120例終末期腎臟病患者，根據(jù)我國的標準將入選患者劃分分為老年組（年齡≥60歲）40例和非老年組（年齡＜60歲）80例。通過面談及查看生化指標結(jié)果的方式，對參與研究的患者基本資料及相關(guān)的臨床

2、資料做全面的收集，包括年齡、性別、透析齡、經(jīng)濟、文化、原發(fā)病、透析并發(fā)癥、主觀營養(yǎng)狀態(tài)、透析過程中血壓變化;生化檢查:血紅蛋白、鐵蛋白、鈣離子、磷離子、血清甲狀旁腺激素。計算KT/V評價透析充分性。本論文中將患者上述各指標進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)用t-test比較，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)，率用X2檢驗分析，P＜0.05做為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　老年組MHD患者透析齡（7±3.33）年與非老年組透析齡(

3、5.89±3.32)年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。老年透析新導(dǎo)入患者慢性腎小球腎炎所致腎衰竭與非老年相比有所下降(X2=6.04，P＜0.05)，而繼發(fā)性腎臟疾病（尤其是繼發(fā)于高血壓X2=8.65，P＜0.05和糖尿病的患者X2=5.49，P＜0.05）引起的慢性腎衰竭增多。老年組血紅蛋白(Hb)達標率比非老年組低(X2=4，P＜0.05)，而血P、血Ca、Fer、SF、iPTH等指標間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。老年患

4、者kt/v（1.64±0.71）與非老年患者kt/v（1.53±0.53）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。與非老年組相比，老年透析患者常見的并發(fā)癥為低血壓(X2=5.27)、心衰(X2=10.76)腦出血(X2=5.11)、營養(yǎng)不良(X2=13.71)，均高于非老年組(P＜0.05)，高血壓兩組都較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。透析齡＜5年的透析患者iPTH達標率高于其它兩種透析齡(P＜0.05)，而性別、經(jīng)濟、文化、營養(yǎng)狀態(tài)

5、等指標對老年血透患者的達標率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　老年透析患者慢性腎小球腎炎所致腎衰竭與非老年相比有所下降，而繼發(fā)性腎臟疾病（尤其是繼發(fā)于高血壓和糖尿病的患者）引起的慢性腎衰竭增多。老年透析患者以透析低血壓、心衰、顱內(nèi)出血、營養(yǎng)不良等為最常見的并發(fā)癥，應(yīng)針對性的加強老年患者心腦疾病的預(yù)防，加強營養(yǎng)支持。老年患者血紅蛋白達標率低，應(yīng)加強EPO、鐵劑的合理應(yīng)用。透析齡低的老年人，iPTH達標率較好，