維持性血液透析患者生活質(zhì)量及影響因素分析.pdf

1、目的：了解維持性血液透析（MHD）患者的生活質(zhì)量的現(xiàn)狀，剖析其影響因素，為提高患者生活質(zhì)量提供理論指導(dǎo)。
　　方法：選擇我院血液凈化中心的MHD患者，收集其年齡、體重指數(shù)、文化程度、家庭收入、原發(fā)病、維持透析時(shí)間、Kt/V、血紅蛋白、血清白蛋白、總膽固醇、高敏C反應(yīng)蛋白、肺動(dòng)脈收縮壓等臨床指標(biāo)。應(yīng)用改良定量主觀整體評(píng)估法（MQSGA）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量。所有患者分別按年齡分為21-40歲、

2、　　41-60歲、61-80歲、81歲及以上四組；根據(jù)MQSGA評(píng)分結(jié)果分為營(yíng)養(yǎng)良好、輕度營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良和重度營(yíng)養(yǎng)不良四組；按家庭人均月收入分成＜1500元、1500-2500元、2500-3500元和＞3500元四組；根據(jù)文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中及職專、高中及以上四組，再進(jìn)行組間相互比較其生活質(zhì)量的差異。應(yīng)用Bonferroni方差分析、Pearson相關(guān)性分析、多元線性逐步回歸分析了解MHD患者SF-36量表評(píng)分與

3、各臨床指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.共入選257例MHD患者，平均年齡57.90±15.18歲，平均透析時(shí)間34.83±12.62月。MHD患者SF-36量表8個(gè)維度得分均低于既往報(bào)道的一般人群。
　　2.本研究發(fā)現(xiàn)MHD患者的BMI值普遍較低，MQSGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法也提示94.94％的MHD患者存在有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。
　　3. Pearson相關(guān)分析顯示MHD患者生理健康評(píng)分（PCS）、心理健康評(píng)分（MC

4、S）、SF-36綜合評(píng)分與年齡均呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.396、-0.196、-0.337，P值均小于0.05）。在將患者按年齡分為21-40歲、41-60歲、61-80歲、81歲及以上四組后比較發(fā)現(xiàn)，MHD患者PCS評(píng)分隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，但MCS評(píng)分以41-60歲組最高，與其他各組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4. Pearson相關(guān)分析顯示MHD患者PCS評(píng)分、MCS評(píng)分及SF-36綜合評(píng)分與患者M(jìn)QSGA評(píng)分均呈負(fù)相

5、關(guān)（r值分別為-0.662、-0.486和-0.636，P值均小于0.05）。根據(jù)MQSGA評(píng)分結(jié)果將患者分為營(yíng)養(yǎng)良好、輕度營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良和重度營(yíng)養(yǎng)不良四組比較后發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)良好組患者PCS評(píng)分、MCS評(píng)分和SF-36綜合評(píng)分顯著高于中、重度營(yíng)養(yǎng)不良組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.研究還發(fā)現(xiàn)原發(fā)病為糖尿病腎病的患者SF-36量表評(píng)分相對(duì)較低，而高學(xué)歷及高收入患者的SF-36量表評(píng)分相對(duì)較高。
　　6.多元線性逐步

6、回歸分析顯示MHD患者PCS評(píng)分和SF-36綜合評(píng)分均與總膽固醇、體重指數(shù)均呈正相關(guān)（b值分別為1.900、0.7661；1.348、0.57，P值均小于0.05），與肺動(dòng)脈收縮壓、原發(fā)病為糖尿病腎病及MQSGA評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（b值分別為-2.514、-6.446、-2.343；-2.016、-4.395、-1.800，P值均小于0.05）。MHD患者M(jìn)CS評(píng)分與家庭人均月收入（b=2.113，P＜0.05）呈正相關(guān)，與MQSGA評(píng)分呈負(fù)