維持性血液透析患者體力活動及其影響因素.pdf

1、研究目的： 評價維持性血液透析患者體力活動狀況；以健康促進模式為理論依據(jù)，探討維持性血液透析患者體力活動的影響因素。 研究方法： 本研究采用描述性、相關(guān)性研究設(shè)計，運用便利抽樣的方法，應(yīng)用人類活動概況量表、7天體力活動回顧量表、Yamax SW—200電子記步器、步行速度測定調(diào)查了廣州市5所三甲醫(yī)院的269例維持性血液透析患者及225例社區(qū)健康人群的體力活動情況，采用透析患者鍛煉益處/障礙量表（自行編制）、鍛煉益

2、處/障礙量表、漢密頓抑郁量表、社會支持量表（短卷）及一般資料問卷調(diào)查透析患者體力活動的影響因素。用SPSS13.0軟件及Lisrel8.70軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，描述透析患者體力活動特征，比較透析患者體力活動與健康人群差異，采用單因素分析、多重線性回歸分析、路徑分析研究透析患者體力活動的影響因素。 本研究根據(jù)量表編制的方法，編訂適用于透析患者的鍛煉益處/障礙量表，對量表的同質(zhì)性信度、分半信度、重測信度，以及內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、

3、效標(biāo)效度進行評價。用SPSS13.0軟件及Lisrel8.70軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： 1.透析患者鍛煉益處/障礙量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.87，分半信度系數(shù)為0.88，重測信度為0.84，內(nèi)容效度指數(shù)為0.84。經(jīng)主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)進行因子分析，共提取6個公因子，累積貢獻率為57.00％；驗證性因子分析一階模型（M1）及二階模型（M2）均擬和理想進一步證實該因子結(jié)構(gòu)。該量表與鍛煉益處

4、/障礙量表、7天體力活動回顧量表相關(guān)系數(shù)分別為0.806、0.637。 2.透析患者的最大活動評分、校正活動評分、每日熱量消耗值、步行速度以及每日步行量均顯著低于健康人群。 （1）透析患者的最大活動評分、校正活動評分分別為74.51±6.39、64.81±9.56，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （2）透析患者每日熱量消耗值為32.90±1.74 kcal/（kg·day），顯著低于健康人群（P<0.01）。

5、 （3）透析患者步行速度為77.03±22.79cm/s，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （4）透析患者每日步行量中位數(shù)為3940步，顯著低于健康人群（P<0.01）。 （5）透析患者活動強度以輕度和中度體力活動為主，活動時間低于健康人群（P<0.01）。 （6）透析患者活動類型以輕至中度的家務(wù)性體力活動、閑暇時間體力活動、以及輕度的交通性體力活動為主。31.23％的透析患者從事中度家務(wù)性體力活動、9

6、8.88％的透析患者從事閑暇時間體力活動，活動時間均顯著低于健康人群（P<0.05）。 （7）46.47％的透析患者有鍛煉行為，鍛煉參與率低于健康人群；患者對鍛煉的健康促進作用期望不高，對透析康復(fù)運動、鍛煉相關(guān)知識不夠了解；絕大多數(shù)透析患者希望能夠通過透析科醫(yī)護人員獲得康復(fù)運動、鍛煉相關(guān)知識。 3.透析患者的個人因素、感受到的鍛煉益處/障礙、鍛煉的規(guī)律程度是影響其體力活動的主要因素。 （1）影響透析患者體力活動的

7、個人因素主要包括其生理和疾病相關(guān)因素、心理因素和社會文化因素。生理和疾病相關(guān)因素中的年齡、糖尿病腎病、BMI、血紅蛋白水平、血清清蛋白水平、透析齡、輪椅使用、心理因素中的抑郁水平、社會文化因素中的文化程度、工作狀態(tài)不同程度的影響透析患者的體力活動，其中血紅蛋白水平、血清清蛋白水平、文化程度、工作狀態(tài)正性影響患者的體力活動，其余因素負性影響患者的體力活動； （2）感受到的鍛煉益處越多、妨礙鍛煉的因素越少，患者的體力活動能力和活動水

8、平越高。 （3）鍛煉程度越規(guī)律，患者體力活動能力和活動水平越高。 （4）多重線性回歸及路徑分析顯示社會支持不是影響透析患者體力活動的主要因素。 （5）個人因素直接、或通過感受到的鍛煉益處/障礙、鍛煉規(guī)律程度間接影響透析患者的體力活動；感受到的鍛煉益處/障礙直接、或通過鍛煉規(guī)律程度間接影響透析患者的體力活動；鍛煉規(guī)律程度直接影響透析患者的體力活動。 研究結(jié)論： 1.本研究研制了適用于透析患者的鍛煉益

9、處/障礙量表，量表的信度、效度較為理想，能夠用于評價透析患者感受到的鍛煉益處及障礙。 2.相對于健康人群，透析患者的體力活動能力明顯受損，患者的體力活動水平、中度以上體力活動參與的程度及活動時間、鍛煉參與率均顯著低于健康人群，患者對透析康復(fù)運動、鍛煉相關(guān)知識了解不足。 3.本研究證實了健康促進模式對透析患者體力活動研究的適用性。研究證實透析患者的個人因素、感受到的鍛煉益處/障礙、對行動計劃的承諾是影響透析患者體力活動的主