維持性血液透析患者死亡相關(guān)因素的回顧性研究.pdf

1、目的：探討影響維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)患者死亡的相關(guān)危險因素。 方法：回顧性分析1997年12月～2007年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液透析中心的所有MHD死亡患者(并且規(guī)律血液透析時間≥3個月)共91例。隨機選取同期該血液透析中心存活的MHD患者(并且規(guī)律血液透析時間≥3個月)共126例為存活對照組。研究年齡、性別、糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病

2、率、血液透析時間、是否為急診透析、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)(BMI)、尿素氮(Urea)、血清肌酐(Cre)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、空腹靜脈血糖(Glu)、血清鈣(Ca)、磷(P)、總膽固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)指標，首先進行單因素分析，將差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的指標進行多因素非條件Logistic回歸分析，探討影響MHD患者死亡

3、相關(guān)因素。分析BMI、Alb與死亡率的關(guān)系。利用方差分析分析DM組、血糖正常組、空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)組之間的基本數(shù)據(jù)，并通過x2檢驗分析IFG與MHD患者死亡的關(guān)系。 結(jié)果： 1、死亡組和存活組基礎(chǔ)疾病死亡組：引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病是高血壓腎病占死亡組的26.4％；糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)占30.8％：慢性腎小球腎炎占19.8％；梗

4、阻性腎病占4.4％；系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病(Lupus nephropathy，LN)占1.1％；腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)3.3％；慢性間質(zhì)性腎病占2.2％；多囊腎占1.1％；其他占11.0％。 存活組：引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病是高血壓腎病占存活組的19.8％；DN占19.0％；慢性腎小球腎炎占38.1％；梗阻性腎病占1.6％； LN占2.4％；NS占0.8％；慢性間質(zhì)性腎病占2.4％；多囊

5、腎占7.9％；其他占7.9％。 2、MHD患者死亡原因為心血管疾病44例，嚴重感染34例，出血18例，營養(yǎng)不良18例，腫瘤15例，尿毒癥腦病8例，其中死于一種原因的有50例，死于兩種原因的有36例，死于三種原因的有5例。MHD患者主要死亡原因是心血管疾病。 3、NHD患者死亡組與存活組單因素分析發(fā)現(xiàn)：年齡、糖尿病患病率、血液透析時間、收縮壓、舒張壓、Hb、Glu、Alb、HDL-ch共9個變量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

6、5)。通過多因素非條件Logistic回歸分析提示：Hb、Alb、HDL-ch是MHD患者死亡保護因素，收縮壓、年齡、Glu是MHD患者死亡危險因素。 4、將BMI分成5個區(qū)間段，分別求各個區(qū)間的死亡率，結(jié)果顯示BMI與MHD患者死亡率負相關(guān)。 5、將Alb分成6個區(qū)間段，分別求各個區(qū)間段的死亡率，結(jié)果顯示Alb與MHD患者死亡率負相關(guān)。 6、MHD患者DM組、血糖正常組、IFG組三組單因素分析發(fā)現(xiàn)：對MHD患者

7、DM組、血糖正常組、IFG組三組進行單因素分析發(fā)現(xiàn)：年齡、血液透析時間、Cre、P、Alb、TG、Chol，在DM組與血糖正常組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，年齡、血液透析時間、舒張壓、Urea、Ca、Alb、Cre在DM組與IFG組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，舒張壓、Urea、Ca、Cre在血糖正常組與IFG組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。DM組死亡率56.4％，IFG組死亡率53.3％，血糖正常組死亡率33.3％，經(jīng)x