急性冠脈綜合征患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照研究.pdf

1、該研究目的:①急性冠脈綜合征患者中,血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)濃度升高是否反映動(dòng)脈炎癥的存在;②MMP-9升高的程度能否預(yù)測(cè)該病的嚴(yán)重程度,以期為臨床治療提供依據(jù).該研究選擇急性冠脈綜合征患者67例,穩(wěn)定性心絞痛(SA)20例,對(duì)照組20例,進(jìn)行對(duì)比研究.急性冠脈綜合征中不穩(wěn)定性心絞痛(UA)46例,急性心肌梗死(AMI)21例;同時(shí)將不穩(wěn)定性心絞痛按其TIMI危險(xiǎn)積分分為2部分:≥3分者(n=24)和≤2分者(n=22).心

2、絞痛組和對(duì)照組于入院次日晨抽取外周靜脈血,AMI組于發(fā)病24h內(nèi)抽取靜脈血.采用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA法)檢測(cè)MMP-9,散射比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度.比較各組間MMP-9、CRP含量有無(wú)差異,并將不穩(wěn)定心絞痛患者的MMP-9、CRP濃度與TIMI危險(xiǎn)積分進(jìn)行比較.同時(shí)比較冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果中輕、中、重度血管病變者M(jìn)MP-9、CRP濃度差別.對(duì)其結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析.結(jié)果顯示:①UA和AMI組與SA和對(duì)照組相比較:血中M

3、MP-9濃度分別為103.456±7.985ng/ml、182.667±22.816ng/ml、63.375±4.094ng/ml、49.050±3.819ng/ml,CRP濃度分別為6.700±2.450 mg/L、7.373±4.450 mg/L、4.100±1.125mg/L、4.069±0.485 mg/L.UA和AMI組血清MMP-9濃度和CRP濃度,均較SA和正常對(duì)照組顯著增高(P均<0.01);②在UA中,MMP-9濃度在

4、TIMI危險(xiǎn)積分≥3分者,較≤2分者顯著增高(127.15±10.37ng/ml vs.76.38±9.50ng/ml/ml,P<0.01),MMP-9濃度與TIMI危險(xiǎn)積分呈正相關(guān)(r=0.722,P<0.001);③在ACS患者中,冠脈造影顯示輕度血管病變者18例,中度血管病變者21例,重度血管病變者28例,中、重度血管病變者血中MMP-9濃度較輕度病變者顯著增高(分別為168.36±18.15ng/ml、177.91±20.81n

5、g/ml、82.94±13.54ng/ml,P<0.001),MMP-9濃度與血管病變程度呈正相關(guān),r=0.651(P<0.001).CRP濃度分別為7.31±2.05mg/L、7.74±2.16 mg/L、6.82±1.31mg/L,P<0.05),CRP與血管病變程度呈正相關(guān),r=0.441(P<0.01);④MMP-9和CRP呈正相關(guān),r=0.757(P<0.001).該研究表明:1.在ACS發(fā)生、發(fā)展和病情惡化中,炎癥起重要作用