基質(zhì)金屬蛋白酶在急性主動脈綜合征中的表達(dá)研究.pdf

1、目的：探討基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-2,8,9,12在急性主動脈綜合征患者中的表達(dá)及臨床意義。
　　方法：選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2013年3月—2015年3月50例急性主動脈綜合征入院患者為研究對象，其中Stanford A型主動脈夾層（AD）患者28例， Stanford B型AD患者12例，主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍患者10例。根據(jù)疾病種類不同分為主動脈夾層組和主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍組。其中每組病人根據(jù)不同的治療方式分為兩

2、組：手術(shù)組及保守組。其中主動脈夾層組行外科手術(shù)患者18例，行胸主動動脈腔內(nèi)支架隔絕術(shù)（TEVAR）患者8例，保守組患者14例；主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍組內(nèi)行TEVAR患者5例，保守組5例。對于血漿中MMP表達(dá)的研究，本實(shí)驗(yàn)以同期入院行體格檢查的患者20例作為對照組。1.采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）分析MMP在主動脈夾層組、主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍組與對照組患者血漿中的表達(dá)2.通過隨訪評價患者生存康復(fù)情況、手術(shù)治療的安全性及MMP

3、在血漿中水平的變化。
　　結(jié)果：
　　1.MMP-2,8，9，12在主動脈夾層組、主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍組與對照組血漿中均有表達(dá)。其中主動脈夾層組患者血漿中 MMP-8，9，12的表達(dá)高于對照組（P<0.05），MMP-2的表達(dá)無明顯差異；主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍組患者血漿中MMP-8，9的表達(dá)高于對照組（P<0.05），MMP-2，12的表達(dá)無明顯差異。
　　2.雜交手術(shù)治療Stanford A型AD手術(shù)成功率

4、100％，隨訪期間1例患者死亡，余患者生存良好；TEVAR治療Stanford B型AD及主動脈壁間血腫與穿透性潰瘍手術(shù)成功率100%，隨訪期間無死亡患者。
　　3.對于Stanford A型AD手術(shù)組患者，術(shù)后主動脈近端、中點(diǎn)及最大主動脈直徑位置可見主動脈直徑及假腔直徑減小（P<0.05），且MMP-8，9在血漿中的表達(dá)水平較術(shù)前減少（P<0.05），MMP-2，12的表達(dá)無明顯差別；對于Stanford B型AD手術(shù)組患者，術(shù)

5、后主動脈近端、中點(diǎn)及最大主動脈直徑位置可見主動脈直徑及假腔直徑減?。≒<0.05），且 MMP-8，9在血漿中的表達(dá)水平較術(shù)前減少（P<0.05），MMP-2，12的表達(dá)無明顯差別；對于主動脈壁間血腫及穿透性潰瘍手術(shù)組患者，術(shù)后主動脈近端、中點(diǎn)及最大主動脈直徑位置可見主動脈直徑及血腫直徑減?。≒<0.05），MMP-9在血漿中的表達(dá)水平在術(shù)后半月及術(shù)后1-3月均較術(shù)前減少（P<0.05），MMP-2，8，12的表達(dá)無明顯差別。
　

6、　4.對于Stanford B型AD保守組患者，1-3月內(nèi)復(fù)查主動脈計(jì)算機(jī)斷層血管成像(CTA)示近端假腔直徑、中點(diǎn)假腔直徑、最大主動脈直徑及最大假腔直徑較前增大（P<0.05），且 MMP-9在血漿中的表達(dá)較前增高（P<0.05），MMP-2，8，12的表達(dá)無明顯差別。
　　5. MMP與各截面主動脈、假腔（血腫）、真腔（管腔）直徑進(jìn)行相關(guān)分析得出：MMP-8與最大假腔（血腫）直徑呈正相關(guān)（P<0.05），MMP-9與最大主動脈