基質(zhì)金屬蛋白酶-9等對急性冠狀動脈綜合征患者近期預(yù)后的判斷價值.pdf

1、目的：探討急性冠狀動脈綜合征(A CS)患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、超敏c-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)的表達(dá)及其對近期預(yù)后的判斷價值，以期發(fā)現(xiàn)MMP-9與ACS發(fā)生有關(guān)；與ACS的近期預(yù)后也有關(guān)，可作為危險分層的指標(biāo)之一，如三者聯(lián)合檢測則意義更大。 方法：分別測定60例ACS患者入院時MMP-9、hs-CRP、cTnI水平，隨訪3個月，并測定30例穩(wěn)定型心絞痛及30例健康成人MMP-9、hs-

2、CRP、cTnI作對照。血漿MMP-9的測定采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，hs-CRP檢測應(yīng)用微粒增強(qiáng)免疫透射比濁法，，肌鈣蛋白I檢測以夾心法測定。以MMP-9>30 ng/ml、hs-CRP>5 mg/1、cTnI>0.4 ng/ml為界值分組，追蹤觀察各組心臟事件發(fā)生率。 結(jié)果：A CS組的MMP-9水平(30.33±14.00)ng/ml高于穩(wěn)定型心絞痛組(2.72±0.98)ng/ml及正常對照組(2.84±0.82)ng/m

3、l(P<0.05)；穩(wěn)定型心絞痛組與正常對照組相比無顯著性差異(P>0.05)；ACS組的hs-CRP水平(8.05±2.48)mg/L高于穩(wěn)定型心絞痛組(2.27±0.84)mg/L及正常對照組(2.17±0.91).mg/L(P<0.05)；穩(wěn)定型心絞痛組與正常對照組相比無顯著性差異(P>0.05)；A CS組的cTnI水平(0.78±0.21)ng/ml高于穩(wěn)定型心絞痛組(0.29±0.09)ng/ml及正常對照組(0.29±0.

4、08)ng/ml(P<0.05)；穩(wěn)定型心絞痛組與正常對照組相比無顯著性差異(P>0.05)。MMP-9濃度與hs-CRP及cTnI濃度呈正相關(guān)。在60例A CS中，MMP-9高于30 ng/ml的37例，隨診期共發(fā)生心臟事件18例，其中AMI4例，心臟性猝死2例，需再血管化治療6例，頑固性心絞痛發(fā)作6例。其陽性率是48.6％，MMP-9低于30 ng/ml的23例，出現(xiàn)陽性心臟事件為3例，其陽性率是13.0％。兩組相比有顯著性差異(P

5、<0.05)。MMP-9、hs-CRP、 cTnI同時高于界定值的共22例，出現(xiàn)陽性心臟事件為12例，其陽性率是54.5％，出現(xiàn)陰性心臟事件為10例，其陰性率是45.5％，MMP-9、hs-CRP、cTnI均低于界定值的共7例，出現(xiàn)陽性心臟事件為0例，出現(xiàn)陰性心臟事件為7例。在60例A CS中，MMP-9、hs-CRP、cTnI同時高于界定值的陽性心臟事件率與單獨測定MMP-9高于界定值的陽性心臟事件率比較有顯著性差異(P<0.05)。