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文檔簡介
1、目的:
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是一種由肝臟合成分泌的急性期時相蛋白,各種針對血清中Lp(a)的相關研究進展顯示:血清中LP(a)的個體濃度具有相對穩(wěn)定的特異性,對飲食、生活環(huán)境以及藥物等的作用不敏感。已經(jīng)有大量的調(diào)查研究結(jié)果顯示血漿中LP(a)濃度是急診ACS的獨立危險因子之一,但其血漿濃度水平在與ACS患者行PCI術后的預后關系尚不明確。本次試驗研究的目的在于評價血漿中LP(a)在急癥ACS
2、老年患者行PCI術預后的預測價值。
方法:
篩選出2012年10月至2015年4月期間在我院心內(nèi)科住院治療并確診為急性冠脈綜合征的老年患者,通過PCI術治療后康復出院。通過記錄相關臨床資料,截止至2016年4月進行電話或門診隨訪,對患者的情況進行跟蹤記錄并觀察PCI術后是否有終點事件(心源性死亡,心肌梗死,再行PCI或CABG,因為頑固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克等再次入院)??筛鶕?jù)血漿中LP(a)水平將患者分為:
3、①0<LP(a)<150;②150<LP(a)<300;③300<LP(a)<400;④LP(a)>400。探討血漿中LP(a)水平與血漿中常見的血脂之間和LP(a)水平與其他危險因素(性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史等)的關系,再通過相關性分析探究血漿中不同LP(a)水平對行PCI術后的ACS患者終點事件發(fā)生率的關系,P<0.05有統(tǒng)計學意義。分別應用單因素和多因素Logistic回歸分析來與其他危險因素進行比較,評定血漿中LP(
4、a)水平對ACS患者行PCI術預后的預測價值。
結(jié)果:
?、偻ㄟ^篩選最初選出1012例病例作為研究對象,截止至2016年4月共隨訪到960例患者,隨訪成功率達到95%。發(fā)生終點事件的病例有148例,其中心源性死亡者34例、因頑固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克再次入院的病例有78例,36例行再次血運重建(其中再次PCI術29例,冠狀動脈搭橋術7例)。
?、谒慕M各自的發(fā)病率為3.4%、13.9%、23.4%、26.
5、9%,表現(xiàn)出隨LP(a)水平增高而遞增的趨勢,經(jīng)過單因素分析發(fā)現(xiàn)兩者成正相關,相關系數(shù)是0.348(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:
?、貯CS患者在PCI術后再發(fā)生率與患者體內(nèi)脂蛋白(a)的水平成正相關,當血漿中脂蛋白(a)的水平升高時,其發(fā)生終點事件的風險也隨之上升。
?、贏CS患者行PCI后終點事件發(fā)生率與與血漿中高密度脂蛋白(HDL-C)呈負相關,與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)與
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