急性冠脈綜合征患者sCD40L、MMP-9表達(dá)與冠狀動脈病變的對比研究.pdf

1、目的: 探討急性冠脈綜合征(ACS)患者血清可溶性CD400配體(sCD40L)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)表達(dá)與冠狀動脈病變形態(tài)學(xué)特征相互關(guān)系，從臨床角度探討斑塊破裂的原因。 方法： 分別選擇62例ACS患者(AMI、UAP組各3l例)、26例穩(wěn)定型心絞痛患者(SAP組)、29例非冠心病患者(CON組)，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫測定法(ELISA)檢測其sCD40L、MMP-9水平，同時測定空腹血糖(FBG

2、)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A<,1>(Apo-A<,1>)、載脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白(a)(LP(a))。對ACS、SAP患者冠狀動脈造影所示動脈粥樣斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)分型：Ⅰ型(表面光滑的向心或偏心且基底部較寬的病變)；Ⅱ型(包括基底部較窄或尖角狀、龕影、表面凹凸不平或火山口樣)：Ⅲ型(長段不規(guī)則狹窄病變)；Ⅳ型(急性冠脈閉塞)。

3、 結(jié)果： AMI及UAP組患者血清sCD40L、MMF-9水平均明顯高于SAP組(P＜0.01)及CON組(P＜0.01)，SAP組與CON組間差異無顯著性意義(p＞0.05)。 AMI組與UAP組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞O.05)。AMI、UAP組患者lI型病變的發(fā)生率明顯高于SAP組(48.39％VS 23.08％，P<0.01；67.74％VS 23.08％，P<0.01)。Ⅳ型病變組血清sCD40L水平(3.88±0.

4、33ng／ml)、Ⅱ型病變組sCD40L水平(3.50±0.73ng／ml)顯著高于Ⅰ型病變組(2.14±0.90ng／ml，P<0.01)與Ⅲ型病變組(2.48±1.12ng／ml，P<0.01)。Ⅳ型病變組血清IVNP-9(自然對數(shù)值，LN)水平(5.92±0.05)、Ⅱ型病變組MMP-9水平(LN)(5.68±0.54)顯著高于Ⅰ型病變組(5.19±0.58，P<0.01)、Ⅲ型病變組(5.20±0.60，P<0.01)。ACS組

5、患者血清sCD40L與MMP-9呈顯著正相關(guān)(r=0.633，P<0.01)。CHD組sCD40L與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.352，P<0.01)，sCD40L水平與LDL-C(r=0.342，P<0.01)、Apo-B(r=0.365，P<0.01)呈正相關(guān)。 結(jié)論： ACS患者血清sCD40L和MMP-9水平明顯升高，且sCD40L與MMP-9呈正相關(guān)。反映斑塊不穩(wěn)定的Ⅱ型病變及Ⅳ型病變患者血清sCD40L和M